患者男，45歲，近4個月出現腹瀉、血便、里急后重、腹痛和體重減輕，遂入院就診。無明顯既往史，無炎癥性腸病家族史，無結直腸癌。
圖1 乙狀結腸鏡檢查
乙狀結腸鏡檢查發現一個大的息肉樣病變，從近端肛管延伸至直腸遠端，覆蓋大約1/3的直腸腔（圖1）。近端結腸黏膜正常。3個月前進行結腸鏡檢查，未見明顯病理特征。
圖2 直腸病變組織病理學檢查
實驗室檢查示：血紅蛋白8.7微克/分升，白細胞計數6.5×109/L，血小板計數158×109/L，尿素47 mg/dL，血清肌酐2.43 mg/dL，乳酸脫氫酶166 U / L，血清鈣8.7 mg/dL，C反應蛋白14.7 mg/L，血清β2微球蛋白10.17 mg/L和單克隆丙種球蛋白血癥（未檢測到IgM和IgA，IgG 4.4 g/L）。血清免疫固定電泳示單克隆游離輕鏈λ。24h尿檢本斯-瓊斯蛋白陽性。骨髓穿刺和骨髓活檢示73%的單克隆漿細胞。
圖3 腹部和盆腔CT
肛門直腸病變組織病理學檢查示上皮漿細胞浸潤，免疫組化示CD138和CD38陽性，以及Ki-67近100%，與漿細胞腫瘤一致（圖2）。患者發生結腸梗阻，腹部平片顯示結腸擴張，存在氣液平面。腹部和盆腔CT示：大小為11×7×8cm的直腸息肉樣病變（圖3A）直腸周圍組織病變鄰近直腸乙狀結腸轉移（圖3B）以及骨盆溶骨性病變（圖3C）。
結合患者表現以及所有檢查結果，您認為該患者最可能的診斷是什么呢？（診斷正確或分析思路清晰、有理有據者將酌情給予積分獎勵）
根據上述檢查信息，該患者最終診斷為λ輕鏈型多發性骨髓瘤。該患者開始接受大劑量地塞米松（每天40mg，連續2天）治療，腸梗阻癥狀恢復，隨后開始接受VCD（硼替佐米、環磷酰胺和地塞米松）方案治療。2個療程的VCD治療后，病情進展為繼發性漿細胞白血病，白細胞增多（白細胞計數100000×109），循環漿細胞占69%，血小板減少（血小板計數46×109 /L）和貧血（血紅蛋白6.3 g/dL）。該患者再次出現結腸梗阻，需行結腸造口術。該患者開始接受VDT-PACE方案（硼替佐米、地塞米松、沙利度胺、順鉑、阿霉素、環磷酰胺和依托泊苷）治療，但2個月后因肺泡出血死亡。
本病例強調了對一些消化道出血患者在排除消化系病變后, 應警惕有非消化系疾病特別是血液系疾病的可能。