病例資料：
患者，男，61歲，主因上腹痛伴惡心、腹瀉3d入院。患者緣于3d前進涼食后出現上腹部疼痛，間斷性發作，伴惡心、嘔吐，呈非噴射狀，吐出物為胃內容物，伴腹瀉，黃色稀水樣便10余次/d，無膿血，無嘔血、黑便，無發熱，門診以急性胃腸炎收入院。
既往體健。入院體檢：體溫：366.3℃，脈搏：68次/min，血壓：100/60 mmHg（l mmHg=0.133 kPa），腹軟，上腹部壓痛，腸鳴音活躍，余未見陽性體征。
入院診斷：急性胃腸炎。
入院后化驗血常規、血凝、電解質、血脂、肝功、腎功、血糖、糞便常規未見明顯異常。經抑酸（奧美拉唑）、抗感染（左氧氟沙星）及對癥治療后患者第3天精神、飲食恢復正常，上述癥狀完全緩解，未訴特殊不適。因患者要求體檢，先后化驗CA19-9、癌胚抗原、神經元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白亞基未見異常。
腹部超聲：肝內小囊腫（直徑約1.2cm）、左腎小囊腫（直徑約1.4cm）。胸片、心電圖未見異常。胃鏡示：食管：距門齒16cm食管入口處見2處黏膜下隆起，相連成啞鈴狀，最大約0.5cm×0.5cm，表面光滑，未見靜脈曲張（圖1）；胃竇：黏膜粗糙，散在結節狀隆起，頂部充血，可見黏膜下血管網；十二指腸球部：黏膜粗糙，前壁見一黏膜隆起，大小約0.4cm×O.4cm，表面光滑。擬診：①食管上段多發黏膜下腫物性質待查；②萎縮性胃炎、伴膽汁反流；③十二指腸球部息肉。
超聲胃鏡（圖2）提示食管黏膜下隆起病變為黏膜肌層來源低回聲。結腸鏡：橫結腸以下見多處黏膜隆起，最大約0.4×0.4cm，表面光滑。擬診：大腸多發息肉。
病理結果示：“胃竇”慢性萎縮性胃炎伴腸化及上皮輕度不典型增生，“十二指腸球部”符合胃黏膜異位，呈息肉樣改變，“直腸”符合黏膜脫垂性息肉。
經患者及家屬同意后對食管黏膜肌層來源腫物行內鏡下黏膜切除術（EMR）（圖3）、胃黏膜低級別上皮內瘤變及腸化APC、十二指腸球部息肉APC、大腸多發息肉套扎+APC治療術。
術后病理（圖4）：食管距門齒16cm處食管囊腫，考慮為包涵囊腫。術后給予禁食5d，抑酸（奧美拉唑）、抗感染（左氧氟沙星3d）、營養支持及對癥治療后患者未訴特殊不適，于術后第10天出院。
討論
本例食管黏膜下腫物經EMR后病理組織學檢查發現：食管黏膜下可見囊性腫物，囊壁內襯鱗狀上皮，細胞分化尚好，考慮為包涵囊腫。查閱近10年中文文獻，除胃包涵囊腫1例報道外，未見其他消化道包涵囊腫相關文獻。該文獻提到包涵囊腫的壁內可襯一種或幾種上皮，呈單房性，內壁平滑，發生部位消化道中以食管下段為多見，而本例病變位于食管上段。亦有文獻報道女性腹腔內包涵囊腫不具有惡變傾向，一般采取保守治療，手術切除后復發率較高，但對于消化道包涵囊腫，目前國內外報道尚少見，是否有惡變傾向及術后高復發率尚不明確。