上頜第一磨牙根管變異較易發生，近頰2根管的發現率為18%～96.1%，遠頰2根管的發現率為1.64%～9.5%，而腭側2根管則非常少見。我們診治近頰2根管、腭側2根管共5根管的上頜第一磨牙1例，經CBCT觀察發現，其對側同名牙具有相同的根管解剖結構。報道如下。
患者男，31歲，因右側上頜后牙反復隱痛半月，加重1d來我院就診。檢查：16牙冠未見明顯齲損，近中釉質缺損，非生理性裂紋越過近中邊緣嵴，冷（＋），叩（＋），松（－），頰側牙齦略紅腫。
X線片：不能明確分辨解剖結構。診斷：隱裂，急性牙髓炎。診療計劃：根管治療術＋冠修復。處理：16局麻下開髓，封金屬砷。1周后復診，自發痛消失，揭髓頂，探及3根管，在近頰根管偏腭側疑似有MB2，顯微鏡下確認MB2，且在腭側發現近遠中方向的2個根管口，頰側3根管均為16mm，腭側2個根管均為19mm。
為了進一步明確根管系統的形態，經CBCT檢查，發現近中頰根管為2－2型根管（2個根管口2個根尖孔），腭根為2－1型根管（圖1～5）。
根中1/3處斷層片顯示，16牙5根管位置比較明確，對側同名牙26具有相同的根管形態。常規根管預備，牙體修復，囑1周后行全冠修復。
完善的根管預備和嚴密的根管充填是根管治療術成功的關鍵。根管系統解剖結構的復雜性、變異性、個體性及多樣性極大地增加了根管治療的操作難度，根管遺漏是根管治療失敗的重要原因。上頜第一磨牙通常有3～4個根管，腭側2根管卻少見。
Tian等總結了14篇研究發現遠頰單根管的發現率為98.3%，腭側單根管的發現率為99%。國內文獻也曾報道近頰2根管、腭側2根管的5根管的上頜第一磨牙病例。但尚未見報道雙側上頜第一磨牙的5根管病例，提示根管的變異具有對稱性，根管變異的經治牙可以為其對側同名牙的根管治療提供參考。