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  • 發布時間:2022-03-29 15:08 原文鏈接: 一例嚴重輸血依賴性貧血3個月病例分析

    患者女,55歲,嚴重輸血依賴性貧血3個月。體格檢查顯示皮膚蒼白,但無肝脾及淋巴結腫大。完全血細胞計數顯示為正常細胞性貧血(4.6 g/dL;紅細胞平均體積90 fL),且網織紅細胞減少(3 × 109/L),白細胞和血小板計數均正常。骨髓涂片(圖A)和活檢標本(圖B)顯示,存在CD20+ CD5+ CD23? cyclin D1+淋巴細胞的廣泛浸潤(65%),并且成紅細胞明顯減少(1%)。細胞遺傳學分析顯示伴t(11;14)復雜核型。細小病毒B19血清學檢查為陰性。



    根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?應如何治療?


    患者被診斷為套細胞淋巴瘤(MCL)合并純紅細胞再生障礙(PRCA)。


    阿糖胞苷為基礎的化療聯合利妥昔單抗使患者快速擺脫輸血依賴以及骨髓浸潤的完全消失(圖C,治療前cyclin D1表達;圖D治療后血型糖蛋白表達)。



    PRCA是一種因骨髓中紅系細胞顯著減少或缺如所致的一種貧血。與淋巴增生性疾病關聯較罕見,可由T細胞大顆粒淋巴瘤、血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、血管免疫母細胞淋巴結病、膽管癌、甲狀腺癌、乳腺癌、支氣管肺癌等。


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