患者，女，35歲，妊娠28周，以視力下降及視野缺損20 d入院。查體視力：左/右0.08/0.08，雙眼視野近全盲。鞍區MRI平掃見類圓形等T1、長T2信號影，大小約2.0 cm×1.8 cm，視交叉受壓上抬（圖1）。血清泌乳素173.49ng/mL，其余垂體前葉激素水平正常。術前經麻醉科、產科會診，在全麻下行經蝶垂體腺瘤切除術，術中見鞍內為紅褐色陳舊血性液體，瘤壁四周為混雜有含鐵血黃素樣組織的質地較軟的灰白色腫瘤。
術后病理診斷為垂體腺瘤，生長活躍，泌乳素(+)，Ki-67指數4%，P53(+)。術后3 d病人視力、視野即出現明顯好轉。術后3個月隨訪病人恢復良好，順產一健康男嬰。
討論
垂體泌乳素微腺瘤病人妊娠期間可出現伴有臨床癥狀的腫瘤增大。外傷、放療、妊娠等因素是引起垂體卒中的常見原因。本例病人既往未篩查垂體泌乳素腺瘤病史，月經規律，自然懷孕。本次術前泌乳素水平顯著升高，但正常妊娠中血清泌乳素水平也可升高。妊娠中后期體內雌激素水平升高導致垂體充血或瘤體迅速增大，血供受損是引起垂體卒中的主要原因。
在病人出現意識障礙，腫瘤體積迅速增大引起失明或垂體危象等嚴重并發癥時，應首選手術且盡早手術。妊娠12周以后待胎兒神經系統發育完全后可耐受全麻手術，術中要動作輕柔，盡量避免手術并發癥，術后可繼續妊娠。多科協作、加強孕婦的監測是保證手術安全的重要手段。