男，67歲，主訴10天前開始咳嗽。
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根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？
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最終診斷：結核瘤
圖1，胸部PA顯示右肺上葉有團塊合并偏心空洞。圖2-1和2-2胸部縱膈窗CT顯示低衰減團塊，且邊緣增強。團塊中可見小空洞和周邊氣泡。
圖3-1和圖3-2顯示暈征（磨玻璃影圍繞結節或腫塊的CT表現）。
對右肺上葉組織進行穿刺行細胞學檢查。非典型鱗狀細胞嵌入在炎性背景中，后者主要是多形核白細胞、淋巴細胞和上皮樣細胞；最可能的診斷是結核瘤。
討論
結核瘤是一個圓形或橢圓形的肉芽腫，有抗酸桿菌引起，被結締組織包裹。結核瘤的發病機制存在爭議。可能是由支氣管感染引起的。結核瘤在CT上的表現通常是外觀規則并且光滑，但可能有粗糙邊緣。CT中可見病變處形成空洞或周圍有衛星結節。病灶通常是低衰減。20-30%的結核瘤中可見鈣化，通常是結節性和彌漫性。咯血的患者中很少見CT暈征。
一項報告顯示，HRCR上，患者的肺結核瘤與涂片陽性程度相關，PTB涂片陽性和陰性患者的GGO（磨玻璃影）評分之間有顯著差異。PTB的GGO可能反映了非特異性炎癥改變。一些報告指出，GGO可能被視為是治療不足的標志。