患者，男，25歲，因突發頭痛伴嘔吐5 h余，于2015年10月7日人院。患者同學代訴患者于5 h前無明顯誘因出現頭痛，呈爆炸樣，感惡心，嘔吐中等量胃內容物數次，無流涎及四肢抽搐，遂至我院急診科就診，擬腦出血收住院。
發病以來精神欠佳，未進食，大小便正常，體重無明顯變化。既往體健，無吸煙、飲酒史等不良嗜好。人院后體格檢查：神志清楚，GCS計15分（E4V5M6），顱神經檢查未見明顯異常；左下肢肌力V一級，右側肢體及左上肢肌力正常V級；雙側痛覺對稱存在，雙側震動覺、位置覺存在，雙側實體覺正常；四肢腱反射對稱存在，病理征陰性，頸項強直，布氏征及克氏征均為陰性。
入院后檢查：血常規、電解質、尿常規及肝腎功能等檢驗結果均未見明顯異常。ANA譜、ANA譜3、肝炎、梅毒及HIV檢驗結果均為陰性。2015年10月7日行顱腦CT平掃（圖1A）：右頂部見團片高密度影，周圍伴低密度影環繞，右側側腦室受壓變形，中線稍左偏，顱骨未見異常。顱腦CTA結果示：右側椎動脈纖細，左側椎動脈一基底動脈、雙側大腦后動脈、雙側頸內動脈、大腦前動脈、大腦中動脈顯影，起始、走行及分布正常，右頂部出血區未見異常強化血管影。初步考慮為腦出血，告知患者家屬病情后，其要求保守治療，予以脫水降顱壓、護胃及補充電解質等對癥治療，患者病情無明顯好轉，左側肢體肌力下降為Ⅱ～Ⅲ級。
圖1A 顱腦CT結果（2015-10-7結果）
于2015年10月13日復查顱腦CT（圖1B）：右頂葉見團片高密度影，邊緣密度相對低，周圍伴低密度影環繞，右側側腦室受壓變形，中線左偏。再次向家屬交代病情有所加重，有明確手術指征，家屬再三考慮后同意手術治療，于2015年10月19日行顱內血腫清除術。術中切開頂部硬腦膜后，可見血凝塊，吸除血凝塊后見團塊狀淡黃色膠凍樣組織，界限不明，無明顯包膜，考慮為腫瘤，吸除全部腫瘤及部分腦組織，送術中冰凍。術中病理結果顯示：腫物組織3塊，合計3.5 cm×2 cm×1 cm，灰白暗紅色，實性，質軟。
圖1B 顱腦CT結果（2015-10-13結果）
考慮（顱內）惡性腫瘤，星形細胞瘤Ⅵ級可能。進一步的石蠟切片及免疫組化結果示：腫瘤細胞呈梭形，片狀分布，形態如纖維肉瘤樣，異型性顯著，血管豐富，血管內皮增生較明顯。免疫組化示：瘤細胞Vim（+），SMA（+），GFAP少許細胞（±），S100（一），Ki-67約80%（+）。網狀纖維染色（+）。考慮右側頂葉膠質肉瘤。
術后修正診斷為右側頂葉膠質肉瘤并出血性卒中。于2015年10月22日復查顱腦CT示：右側顳頂骨呈術后改變，右側頂葉見混雜密度影，以低密度影為著；余腦實質內未見異常密度影，腦室系統及中線結構輕度變形、略向左側移位。患者病情好轉后于2015年10月30日拆線出院。