中波紫外線常用于治療銀屑病、白癜風、濕疹等皮膚頑癥,如防護不當則可造成眼睛、皮膚的灼務。2013年6月筆者采用MEBT/MEBO治療1例經紫外線照射治療銀屑病時發生全身大面積皮膚灼身的患者,療效顯著,現報道如下。
1臨床資料
患者,女,62歲,尋常型銀屑病史20余年。亥患者曾多次在皮膚病專科醫院應用中波紫外線全身照射治療,然而,在第3次照射過程中,患者自覺全身皮膚燒灼樣疼痛,醫生急予濕敷處理后轉入本科。
專科檢查:患者全身皮膚85%TBSA可見紅斑,以前后軀干為著,無水皰。血常規及肝、腎功斃檢查均無明顯異常。
2方法
患者入院后,前后軀干部創面予以生理鹽水沖洗,均勻涂抹MEBO,厚約1 mm,每4 h~6 h換藥1次,換藥前將創面殘余藥物及滲出物拭凈;其它部位I度創面直接外涂MEBO,每日換藥2~3次。
3結果
患者入院后清創,創面外涂MEBO后,疼痛明顯減輕。治療第2天,前后軀干部約15%TBSA出現小水皰.創面基底潮紅.予以低位引流,并繼續規范化換藥治療;3 d后去除腐皮,見基底鮮紅,繼續外涂MEBO治療;6 d后創面自行愈合。其它部位的I度創面治療3 d后。創面顏色轉為暗褐色,5 d后創面脫屑愈合。
4討論
資料顯示,醫源性損傷中紫外線灼傷較為常見,且多為眼部灼傷,因此,中波紫外線長時間照射皮膚時應注意:(1)老年患者遲發性紅斑反應顯著高于年輕患者,應早期充分預判病情;(2)在照射治療過程中,大部分紫外線被表皮吸收,應嚴密觀測患者皮膚反應,避免損傷皮膚;(3)照射過程中,應做好眼部防護,以防眼部灼傷。
MEB0可隔絕創面與外界的直接接觸,避免外界環境對受損神經末梢的刺激,解除立毛肌痙攣,從而起到良好的止痛效果,MEB0能持續保持創面處于生理性濕潤環境中,防止創面干燥、脫水、加深及改善局部微循環,從而阻止創面瘀滯帶組織進一步壞死;MEBO內含有多種營養成分,可提供組織細胞再生所必須的營養物質.以利于組織修復。
綜上所述,采用中波紫外線長時間照射皮膚時.應注意防止皮膚及眼部灼傷;MEBO在治療皮膚紫外線灼傷時,在緩解疼痛。促進創面愈合等方面有良好的效果,是一種較為理想的治療藥物。