患者,男,70歲,表現為新的神經系統癥狀并持續2周多。患者自述在熟悉的工作路途中迷路,聽廣播時會出現意志缺失等表現。這些反常表現都不符合患者正常的生活狀態。患者否認頭痛或視覺癥狀,并且其它方面無異常。既往無用藥史和手術史。患者否認在過去的5年里在外旅行。
神經學檢查正常。全血細胞計數(CBC)和所有的代謝曲線均正常。肝炎及HIV病毒均陰性。新發的神經癥狀引起腦成像。磁共振影像(MRI)顯示左腦額葉部(圖)存在均勻強化病變,類似地,在右腦額葉部也存在較小的非連續性病變。

【問題1】患者最可能的診斷是?
A. 實體瘤轉移
B. 原發性中樞神經系統淋巴瘤
C. 神經膠質瘤
【問題2】確診后,下一步最適宜做什么?
A.立即給予類固醇及手術切除術
B.立即給予類固醇及定向活檢
C.立即行定向活檢
根據以上信息請大家討論:該患者最可能的診斷是什么?
【問題1】答案 B。 原發性中樞神經系統淋巴瘤
【問題2】答案 C。 立即行定向活檢