臨床資料
患者，男，49歲，突發右側肘關節腫痛活動受限9d入院。患者9d前在無明顯誘因情況下右側肘關節出現腫脹疼痛，伴右側肘關節活動受限，當時未予重視。第2天因腫脹疼痛不能緩解來我院骨科就診。X線片提示：右側肱骨下段軟組織內改變，良性占位伴腫瘤樣鈣化?軟骨瘤?骨軟骨瘤?右側肘關節退行性病變。見圖1。MRI提示：右肱骨下段軟組織內多發骨性占位，良性可能，右肘關節退行性病變，右肘關節積液。
查體：右側肘關節掌側深部可見2CM×2CM和3CM×3CM大小2個包塊，質韌，深壓痛，與周圍組織界限尚清，活動度一般。包塊表面皮膚無紅腫破潰，無靜脈怒張，右側肘關節活動欠佳，屈曲80°，后伸150°，右側各手指末端感覺活動尚可，末梢血運情況正常。術前檢查血清鈣、磷、尿酸、堿性磷酸酶均正常。在臂叢麻醉下手術。肘關節前方正中切口沿肌間隙分離至肘關節腔，切除病變滑膜，取出2個游離體，分別為1.5CM×2CM×2CM和2CM×3CM×2CM，質硬，表面尚光滑，與肱骨干骺端、肌肉組織、關節囊無明顯粘連。術后病理報告：符合滑膜軟骨瘤病，未見明顯異型性。術后右側肘關節X線片提示右側肘關節內游離體已取出。術后肘關節屈伸活動度接近正常，較術前明顯好轉。
討論
筆者認為，本病雖然屬于自限性疾病，但仍主張發現后及時手術，取出游離體，防止發生關節退行性改變；同時行病變滑膜切除術，徹底清除異常的滑膜組織，可防止復發。手術可迅速改善關節活動功能，預防關節活動受限、關節僵硬發生。