女，59歲，咯血6個月。下面是患者的胸部影像學，最后一張為6個月前的CT。
下圖為6個月前的CT和目前的胸部影像學。
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根據以上信息請大家討論：患者最可能的診斷是？還需進行何種檢查？
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最終診斷：肺曲霉病
影像學
圖1胸部PA顯示右肺門上方的右肺上葉有小結節影。圖2-5胸部CT顯示右肺上葉2 cm 邊界清晰的結節伴邊緣增強。結節連接至相鄰的管狀低密度病變。
圖6與6周前的胸部CT相比，右肺上葉結節并未顯示任何時段改變。
排除惡性病變的可能性，行經皮活檢">肺活檢。經皮穿刺活檢的病理診斷結果顯示真菌菌絲，形態與曲霉球相符。由于患者有反復咯血史，行右肺上葉后段切除術。病理結果顯示支氣管管腔內有真菌球，符合曲霉菌。
討論
肺曲霉病結節外觀無空氣新月征，這不僅見于無肺部基礎疾病的免疫功能正常的患者，也見于有慢性肺疾病的輕度免疫抑制的患者。無空氣新月征的肺曲霉病在CT中可見非特異性實性結節或團塊。不僅肺曲霉病的特異性診斷困難，另外從影像學上進行惡性病變的診斷也不太可能。因此，使用經皮肺活檢獲得樣本進行病理學評估是鑒別診斷肺曲霉病和肺癌的關鍵。