79歲男性，有高血壓病史，目前服用β受體阻滯劑和ACEI類藥物。患者無法提供可靠的病史，自己記得在五六年前接受過心臟手術。脈搏不規則，心電圖如圖1，提示什么？
圖1
A. 竇性心動過速，左束支傳導阻滯（LBBB），Mobitz II型
B. 竇性心動過速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶爾無感知節律
D. 非持續性室性心動過速
C. 房性心動過速
E. 竇性心動過速和雙心室起搏器
答案及討論
診斷：竇性心動過速，右心室起搏器，P波同步心室起搏[心房（A）感知，心室（V）起搏]；可見假性二度房室傳導阻滯，由于心房感知失敗所致。
節律規整，心率130次/分。QRS波群時間為0.16秒。每個QRS波群前面都有起搏器刺激（^）。QRS波群表現為LBBB形態，I導聯可見寬R波（←），V1導聯可見深QS波（→），這是右心室起搏器。
QT/QTc間期延長，320/470 msec，是由于QRS波群增寬（260/380 msec）。每個QRS波群前面均有P波（+），這是心房（A）感知、心室（V）起搏，即P波同步心室起搏。
I、II、aVF、V4-V6導聯P波直立，為竇性心動過速。其中的暫停是P波未下傳（↓），不會產生起搏器刺激或起搏QRS波群。發生這種情況是因為未檢測到P波，它落入了心室后心房不應期（PVARP）。
潛在的竇律接近速率上限，大多數P波能夠被感知，產生心室刺激；但是，如果竇律略有增加，起搏器就無法感知P波，出現假性二度房室傳導阻滯。
每次暫停后面的復合波是AV順序起搏，并且看到兩個起搏器刺激。第一個是心房（↑），第二個是心室（^）。起搏器的較低速率限制為78次/分，由前一次心室刺激到心房刺激的間隔確定。