患者男，59歲。因左腹部出現1個結節1年余就診。患 者1年前左腹部出現一粟粒大丘疹，不痛不癢，未在意。就 診前2個月，丘疹增大為蠶豆大結節。局部無創傷或蚊蟲叮 咬史，家族中無類似疾病史。
體檢
一般情況好，各系統檢查無異常，淺表淋巴結未 增大。皮膚科檢查：左腹部可見一1．0 cm×0．5 cm的梭形結 節，表面光滑，呈粉紅色，半透明狀，質地韌，無壓痛(圖1)。 皮損組織病理檢查：表皮正常，真皮內可見腫瘤細胞巢，腫瘤 細胞由2種細胞構成，其中一種細胞胞體較大，透明，立方形 或多邊形，核圓，胞膜清楚，胞質透明，位于中央。另外一種 細胞較小．旱多邊形或梭形．胞質比較豐富，旱嗜堿性．位于周邊。部分視野可見兩種細胞之間的過渡細胞。這兩種細 胞的核分裂象和核異形均易見到(圖2)。另外，在腫瘤細胞 巢內可見到管腔樣結構。過碘酸一雪夫(PAs)染色顯示腫瘤 細胞陽性(圖3)。
圖1患者左腹部一1．O cm×0．5 cm的梭形結節，表面光滑，呈粉紅色，半透明狀，質地韌 圖2皮損組織病理腫瘤細胞由2種細胞 構成，其中一種細胞胞體較大，透明，立方形或多邊形，核圓，胞膜清楚，胞質透明，位于中央另外一種細胞較小，呈多邊形或梭形，胞質比較 豐富．呈嗜堿性．位于周邊。并可見到核分裂象和核異形(HE×200) 圖3過碘酸一雪夫(PAs)染色顯示腫瘤細胞陽性(×200)
診斷
惡性透明細胞汗腺瘤。
治療
確診后進行擴大切除術。1年后失訪。 討論惡性透明細胞汗腺瘤是來源于小汗腺的罕見惡 性腫瘤，又稱透明細胞汗腺癌、透明細胞小汗腺癌、惡性透明 細胞末端汗管瘤。該腫瘤可原發為惡性，也可從良性型的透 明細胞汗腺瘤惡變而來，但是真正證實由良性透明細胞汗腺 瘤發展而來的患者極其罕見。