意大利女孩,生長發育正常。1歲時,發現肝脾腫大。無家族遺傳史。到12歲時,未能發育,身高/體重降至正常的第10個百分位數。肝腫大(10 cm)、脾腫大(10 cm),肝功能正常。精細動作正常,但行走障礙,心智衰退。外周血涂片顯示棘紅細胞和棘細胞,2%的淋巴細胞存在大小和數量多變的空泡(圖A-E)。骨髓穿刺顯示有大巨噬細胞,多數有均勻液泡和少量包裹體(圖F),其中有些液泡大小多變(圖G)。巨噬細胞為中度高碘酸-Schiff陽性(圖H)。

根據病理涂片及患者表現,您認為該患者最可能的診斷是什么?
根據上述信息,血液、骨髓及直腸粘膜檢查結果與A型尼曼-匹克病一致(NP-A)。
A型尼曼-匹克病是一種極其罕見的溶酶體貯積癥,因酸性鞘磷脂酶缺乏所致,會導致細胞內神經鞘磷脂累積、腦脊髓交感神經系統性退化、重要臟器功能障礙和過早死亡。該類疾病的確診通常采用培養皮膚成纖維細胞進行酶活性檢測,以及運用標準測序技術識別染色體11p15.4-p15.1上的ASM基因突變(SMPD1)。