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  • 發布時間:2022-03-29 11:19 原文鏈接: 一例患者前牙松動,牙齦紅腫診療分析

     

    患者女,30歲,因下頜前牙逐漸松動半年,伴有牙齦紅腫,咀嚼無力,于2013-11-29來我院就診。檢查:31、41Ⅲ度松動,牙體無變色,頸部齦下可探及明顯牙體缺損,唇側牙齦輕度紅腫,無牙周袋,無附著喪失。無叩痛和冷熱刺激痛。

     

    32、42近中鄰面頸部缺損,可探至牙本質中層,均無探痛、叩痛、刺激痛。35、37、45、46、47近中頸部可見牙體組織吸收。

     

    患者口腔衛生良好,身體健康,否認有口腔科治療和外傷,無夜磨牙史,無全身性病和過敏史。X線示:32~42牙頸部不同程度吸收,根尖區無透射影(圖1),其中31、41缺損累及髓腔,呈蠶食狀吸收,牙槽骨吸收至根尖部,下段根管影像清晰;32、42缺損位于近中頸部,未累及髓腔,根管影像清晰。口腔曲面斷層片可見多個牙均有不同程度的頸部吸收(圖2)。

     


    診斷:多發性牙頸部外吸收。

     

    處理:①局部浸潤麻醉下拔除31、41。局部壓迫止血;②對于缺損位于齦下的患牙行牙冠延長術或齦線排齦法,充分暴露缺損牙體,行光固化樹脂充填或玻璃離子水門汀充填。

     

    病理切片:拔除的牙根切片檢查,牙根表面牙骨質層被破壞,牙骨質出現蠶食狀小凹陷,逐漸進展到牙本質,凹陷內可見破骨細胞。切片中可見大量破骨細胞、死骨和肉芽組織(圖3)。

     


    有文獻報道,引起牙頸部外吸收的原因尚不明確,但有一些危險因素與之有關,局部因素如創傷、牙科治療、夜磨牙等;系統因素:甲狀旁腺疾病、鈣質沉著、特納綜合癥、肝病等。本病例均未發現上述相關因素,屬于誘因不明的多發性頸部吸收,極為罕見。


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