（二）檢查結果及提示
1．血常規
正常范圍。
2．紅細胞沉降率、C反應蛋白、抗鏈球菌溶血素
均在正常范圍。
3．甲狀腺功能
正常范圍。
4．ENA全套
正常范圍。
5．心電圖及24小時動態心電圖檢查
心電圖結果為竇性心律，頻發室性期前收縮。Holter結果提示，共記錄心跳98425次，其中單源性室性期前收縮8795次，未見成對及成串性室性期前收縮。
6．X線檢查
心肺未見明顯異常。
7．超聲心動圖表現
LA 3.7cm、LV 4.8cm、EF 60%；左房輕度增大，收縮期二尖瓣前后葉突向左心房，并超過瓣環水平，可見二尖瓣呈明顯氣球樣改變，瓣葉變厚，冗長。收縮期左房側可見少量反流信號（圖26-1）。
圖 二尖瓣脫垂的二維超聲心動圖
思維提示：重要的檢查結果為超聲心動圖表現為收縮期二尖瓣前后葉突向左心房，并超過瓣環水平。結合患者的病史和體格檢查結果，進一步支持二尖瓣脫垂的診斷。
五、診斷
二尖瓣脫垂伴輕度關閉不全 左房增大 心律失常 頻發室性期前收縮心功能I級
六、治療方案及理由
1．治療方案
使用β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑，定期復查。
2．理由
β受體阻滯劑可降低中樞和外周的交感張力，減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗和室壁張力，改善二尖瓣脫垂的程度，因此緩解胸痛及室性期前收縮癥狀。血管緊張素轉換酶抑制劑可擴張周圍動脈，減輕心臟后負荷，提高左室前向排血量，緩解二尖瓣關閉不全。目前患者僅表現出二尖瓣輕度關閉不全，左房稍大，可暫不外科治療。一旦出現二尖瓣重度關閉不全伴充血性心衰的臨床表現，即應該外科治療。
七、關于本病例的思考
此患者胸痛、心悸均無明顯特異性，僅憑病史詢問，很難考慮到二尖瓣脫垂的診斷，但體格檢查發現患者心尖部聽診區可聞及收縮期喀喇音及3/6級吹風樣雜音。心尖部收縮期喀喇音為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致，吹風樣雜音為瓣膜關閉不全導致，因此，應考慮到本病。由于超聲心動圖具有相當的準確性，本病的確診并不難。
原發性二尖瓣脫垂是一種先天性結締組織疾病，其確切病因尚未明確。二尖瓣脫垂的病理特征為二尖瓣粘液樣變性，海綿層增生增厚伴蛋白多糖堆積并侵入纖維層。部分二尖瓣脫垂可繼發于風濕或病毒感染之后，以前葉脫垂多見。此外，亦可見于冠心病、心肌病、先天性心臟病及甲狀腺機能亢進患者，診治過程中應注意完善相關檢查。