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  • 發布時間:2022-03-16 11:24 原文鏈接: 一例患者腹痛,發燒病例分析

    病史


    患者,28歲,女性(G1P1001)。無血性,膽汁性嘔吐,小腹持續性絞痛14小時,被送急診。患者陳述進食后,癥狀加重,在家服用了氧可酮/退熱凈,無緩解。患者還指出,被送入急診后出現水樣,無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。


    患者是一名卵子捐獻者,三天前在加利福尼亞行取卵術,剛返回。在做胸部X光檢查時,發現深呼吸受限。


    患者是名作家,與丈夫和4歲的孩子住在一起,否認酗酒,抽煙,吸毒,最后一次月經周期是癥狀出現前14天。患者陳述,5年前行膽囊切除術,并在同一年因橫產行剖宮產。因季節性過敏,服用氯雷他定。取卵前,患者處于排卵期。


    體檢


    體檢時,患者出現輕微昏睡癥狀,體溫 39.3℃,脈搏 123次/分鐘。血壓 125/72 mm Hg。頭頸部檢查正常。肺部聽診顯示:雙側呼吸音正常,無哮鳴音或濕羅音。患者心動過速,但是心音很規律,無雜音。腹部檢查顯示:腹部柔軟,彌散性疼痛,無回縮或防護。無外周性血腫。觸診外周脈沖,雙側相同。


    實驗室分析,比如全血細胞計數及完整的代謝面板,結果如下:

    白細胞計數:14.4 x 103 個細胞/μL

    中性粒細胞:92.1%

    白蛋白水平:3.1 g/dL

    鈉離子水平:134 mEq/L

    氯含量:112 mmol/L


    化驗值(包括尿液妊娠檢查陰性結果)均在正常范圍內,獲取尿液,糞便以及血液培養物。胸部X光檢查正常。做經陰道超聲(TVUS)檢查(如圖1)。



    討論


    基于患者病史,體檢結果討論,可能的診斷是什么?

    A.腸胃炎

    B.卵巢過度刺激綜合征

    C.克羅恩病第一次發作

    D.梭狀芽胞桿菌感染

    E.腎盂腎炎

    F.憩室炎




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