患兒，男，第3胎第2產，胎齡37+6周順產娩出，羊水清，出生體重3000 g，Apgar評分1 min 6分，5 min 9分。復蘇后呼吸稍促，生后30 min收住我科。其母孕期未規律產檢，產前無發熱，無胎膜早破史。
查體：T 36. 6℃，P 140次/min，R 64次/min，神志清，精神反應可，呼吸稍促，胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率140次/min，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區未聞及雜音，腹軟，肝肋下2 cm，脾肋下未觸及，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規：WBC29.13×109/L，淋巴細胞22%，中性粒細胞68%，PLT 269×109/L，CRP：1.25 mg/L；血生化大致正常。
入院第2天護士在換尿不濕時發現右側陰囊腫塊，查體：右側陰囊觸及直徑約3 cm左右包塊，質地中等硬度，透光試驗陰性，無明顯紅腫、淤紫，觸之無哭鬧，左側觸及直徑約0.5 cm×1 cm睪丸，質軟，雙側腹股溝未觸及包塊。泌尿系超聲示：右側睪丸、附睪增大，回聲不均，考慮睪丸、附睪扭轉可能，轉蘇州兒童醫院泌尿外科。
行右側睪丸切除術+右側睪丸附件切除+左側睪丸固定術。取右側陰囊橫切口約2 cm，依次切開皮膚、皮下組織及肉膜、鞘膜，擠出右側睪丸，打開鞘膜，內有少許渾濁液體流出，抽取少量送培養，整個鞘膜水腫、增厚，周圍有暗紅色的滲液，精索近睪丸處明顯變細、游離，提出右側的睪丸、附睪，發現右側睪丸、附睪順時針旋轉720°。高位切除右側睪丸，取左側陰囊橫切口約2 cm，切開皮膚、皮下組織及肉膜、鞘膜、睪丸鞘膜，見睪丸血供良好，取下左右三點將睪丸白膜與陰囊肉膜以5/0絲線縫合固定，間斷縫合陰囊皮膚。術后病理診斷：鏡下見睪丸組織呈廣泛出血、壞死改變，組織結構不清，局部僅見睪丸曲細精管輪廓，符合睪丸扭轉所致出血壞死表現。患兒術后痊愈出院。
討論
睪丸扭轉是泌尿外科常見的急癥之一，新生兒睪丸扭轉臨床上少見，但睪丸壞死率極高。新生兒出生6~8周內，睪丸引帶及睪丸鞘膜處于與陰囊逐漸固定的過程，這一時間段是新生兒生后睪丸扭轉的易發期。泌尿系超聲是診斷的首選方法。多數學者主張對此時發現的單側睪丸扭轉，均應予積極手術探查并將對側睪丸固定。
新生兒在出生8周后再發生睪丸扭轉的可能性已大大降低。新生兒睪丸扭轉大部分發生于宮內，即使產后急診手術解除扭轉，此時也難以挽救患側睪丸。故應區別對待產前與產后的睪丸扭轉，只有產后睪丸扭轉才有可能通過及時手術避免睪丸壞死；對于已經明確的產前睪丸扭轉，且睪丸已經壞死者，再行手術探查沒有必要，只需對健側睪丸予以積極的臨床觀察。
盡管雙側睪丸扭轉在新生兒中較罕見，但是由于后果嚴重，多數學者建議手術中常規探查對側睪丸，并做預防性睪丸固定。對于已經發生的雙側睪丸扭轉，即使已經壞死萎縮，仍然建議予以保留，以保存可能的內分泌功能。