1名74歲男性，表現為易發瘀斑、疲勞和全身虛弱。患者癥狀在既往3周內進展。患者否認有其他癥狀，無顯著既往病史，無近期旅游、吸煙或使用非法藥物。患者從辦公室管理崗位退休。
患者入院評估虛弱和易發瘀斑。入院時胸片無異常。初始全血計數顯示血小板計數12.0 × 103/μL (12.0 × 109/L) ，貧血，血紅蛋白為6.8 g/dL（68 g/L） 血細胞比容為19％（0.19）。外周血涂片顯示12%幼稚細胞。
患者隨后進行骨髓活檢，確認為急性骨髓性白血病。然后接受阿糖胞苷和柔紅霉素的誘導化療。誘導后，患者全細胞減少，21天的骨髓活檢顯示出化療效果。之后，患者的醫院病程復雜化，因為發熱性中性粒細胞減少以及由中心靜脈導管感染引起的萬古霉素耐藥性腸球菌菌血癥。患者接受靜脈內利奈唑胺治療，重復血液培養顯示菌血癥清除；然而，患者仍然持續發熱。
在誘導后第30天，患者發生呼吸短促并主訴呈漸進性，咳嗽無痰。
體格檢查
患者血壓為136/60 mmHg。心率是92 次/分，發熱，體溫為38.4℃，呼吸頻率為28次/分鐘，無通氣面罩時，脈搏血氧飽和度為93％。患者似乎增加呼吸功和減少呼吸音；另外，在右肺上葉聞及干啰音。雙側肺基底有呼吸音有輕微降低。檢查結果不明顯。
新的實驗室研究顯示全血細胞減少。血小板27.0×103/μL（27.0×109/L），絕對中性粒細胞計數為800/mm3。平片和胸部CT掃描（圖1和圖2）顯示右上葉致密實變，右上葉支氣管狹窄和縱隔淋巴結病變。
圖1
圖2
然后患者進行可彎曲支氣管鏡檢查，顯示壞死性支氣管內病變完全阻塞右上葉前段（圖3）。對該病變進行支氣管內活檢。提供組織學切片（圖4）。隨后進行硬式支氣管鏡檢查，其中支氣管內病灶電灼術和幾乎完全重建的右上葉前節腔，沒有并發癥。
圖3
圖4