患者女，29歲，意大利國籍，在家中使用曬黑燈照射傘身20 min，數小時后感全身發熱，十幾小時后感全身皮膚灼痛，以冷水沖洗約15 min后未行處理。次日創面疼痛加劇，前胸及后背部起水皰并有滲液。3～4 d后，破潰創面擴大至四肢。傷后7 d，腹部出現紅腫及輕度色素沉著，創面滲出增多伴劇痛，收治入筆者單位。
檢查示體溫36.7℃，脈搏81次/min。呼吸頻率18次/min，血壓120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。創面分布于前后軀于及四肢；表皮分離，起大水痘，基底紅潤，滲出明顯，滲出液淡黃清亮；輕度腫脹，觸痛明顯，部分創面上皮化伴輕度色素沉著。其中患者兩側乳房內側、背部小部分及雙小腿散在創面較為嚴重。患者訴部分破潰處瘙癢感明顯。診斷：軀干、四肢曬傷20%TBSA，深度與中度日曬傷類似。
入院后完善相關檢查，包括血液及尿液常規、血生化、創面分泌物細菌學培養等，檢查結果均正常，創面未檢出細菌。立即給予患者淋浴沖洗15 min，清創后以傷1:1愈合凝膠（主要成分為聚丙烯酸聚合物、L精氮酸、聚乙烯乙二醇等）涂抹前胸、背部、雙小腿表皮剝脫創面并外用凡士林油紗包扎；雙上肢創面用碘伏消毒并暴露；背部、前胸兩側及小腿側方表皮未剝脫創面給予碘伏消毒+碘伏浸潤的油紗覆蓋，外用無菌敷料包扎。隔日1次全身浸浴，之后進行換藥。
治療期間給予患者消腫、鎮痛、營養支持等全身治療。入院治療6 d創面基本愈合，患者出院。
討論
紫外線導致曬傷的確切機制尚不清楚。有觀點認為，真皮吸收紫外線后，毛細血管周圍的芳香族氨基酸發生氧化反應，其產物可引起局部皮膚出現紅斑、皮溫升高；或是當紫外線B照射皮膚后，上皮緬胞受損，在光子和KC的相互作用下，產生擴散性炎癥介質，引起真皮毛細血管擴張，炎性細胞浸潤和組胺等化學物質釋放，從而導致組織水腫等病理改變。
相對于自然膚色較淺的人群，自然膚色較深的人群擁有相對多的黑色索起到光保護作用，抵御紫外線對DNA損傷，光致癌率較低。曬黑設備可以發出比自然光更強的紫外線以促進膚色更快變黑，但其紫外線B含量比自然光低，比例為0.5%～4.0%，而自然光譜是由約95%的紫外線A和5%的紫外線B組成。紫外線A和B均能引起可見的皮膚色素加深，但只有紫外線B的照射才能增加黑色素的產生，增強光保護作用。因此，曬黑設備可能會使人們在無任何感知的情況下遭受更多紫外線輻射帶來的DNA損傷。