患者，女，80歲。因左眼視物不見10年，眼痛、眼脹2周。于2013年11月5日10：00以“左眼白內障過熟期、左眼晶狀體溶解性青光眼”收入院。
查體：左眼視力無光感，眼壓55 mmHg，角膜霧狀水腫，前房充滿白色乳糜狀物，余窺不清，見圖1。初診晶狀體溶解性青光眼。經藥物治療，左眼眼壓不能控制。于2012年11月6日在局麻下行左眼白內障摘除術。術中吸出前房白色乳糜狀物后，見前囊膜鈣化、堅韌，見圖2。用15度尖刀橫向切開前囊膜約5.0 mm，圈匙套出晶狀體核部，發現仍有部分乳糜狀物位于玻璃體腔內，隨用截囊針在后囊中央劃開一小孔洞，行前部玻璃體切除，術后見圖3。術后眼壓12.4～14.5 mmHg。
討論
本病于1955年由Flocks等首先報告，并命名為晶狀體溶解性青光眼。正常情況下，晶狀體囊膜有保護晶狀體蛋白不致滲漏入房水的作用，在過熟期白內障，晶狀體囊膜滲透性增加，使可溶性蛋白滲漏入房水。其導致眼壓升高的機制，目前有2種學說：(1)巨噬細胞吞噬晶狀體皮質而阻塞小梁網學說：研究發現，房水中的巨噬細胞，可吞噬房水中的晶狀體皮質而膨脹呈圓形，膨脹的巨噬細胞聚集于虹膜隱窩、小梁網內使房水流出受阻。眼壓升高。(2)高分子的可溶性晶狀體蛋白直接阻塞房水排出通道學說：晶狀體蛋白在正常情況下位于晶狀體內不會溢出囊膜。但隨著年齡的老化，白內障的發生發展，晶狀體的成分也發生著變化，大分子的可溶性晶狀體蛋白增加，透過囊膜進入前房，堵塞房角造成眼壓升高。
晶狀體溶解性青光眼多系老年人，有長期白內障病史。常單眼突然發病，出現急性閉角性青光眼的癥狀，但前房正常或較深，角膜水腫，前房可見白色點狀、絮狀或乳糜狀浮游物。虹膜面及晶狀體前絮狀物，晶狀體混濁，呈過熟期白內障改變。
對典型的病例不難作出診斷，而本病例結膜充血，角膜水腫，整個前房充滿白色乳糜狀物，患者眼痛、頭痛癥狀明顯，眼后節窺不清。應與眼內炎或全眼球炎繼發青光眼鑒別。眼內炎或全眼球炎多有眼內炎癥或毒素所致，常有前房積膿和瞳孔縮小，B超及房水實驗室檢查可鑒別。本病例術前已無光感，術中見晶狀體皮質滲漏到玻璃體腔，遂行晶狀體摘除聯合前部玻璃體切除，未植入人工晶狀體。
隨著現代醫學的發展，人民生活水平的提高，白內障手術的普及，過熟期白內障已逐年少見，晶狀體溶解性青光眼比較少見。像本病例整個前房充滿乳糜狀皮質，眼后節窺不見，更是罕見。因此，需要特別引起重視，以免漏診誤診。
本病的預后與治療前的視功能有關，如能早期就診，盡早手術，預后多良好。