1 臨床資料
患者，男，62歲，下后牙缺失，曾戴用活動義齒多年，因舊義齒磨損嚴重于2008年12月6日來口腔醫院修復門診重新修復治療。患者35、36、37、46缺失；33、34、44、45殘根，其中44Ⅱ度松動，叩診（＋）；34、45Ⅰ松動，叩診（＋）；47、48金屬全冠修復。X線片所見：口腔內余留牙齒牙槽骨水平吸收，34、44、45根尖周陰影，如圖1所示。
1．1 口腔檢查
患者35、36、37、46缺失；33、34、44、45殘根，其中44Ⅱ度松動，叩診（＋）；34、45Ⅰ松動，叩診（＋）；47、48金屬全冠修復。X線片所見：口腔內余留牙齒牙槽骨水平吸收，34、44、45根尖周陰影，如圖1所示。
1．2 修復設計
下頜為肯氏Ⅱ類，2亞類鑄造支架式可摘局部義齒；34、44磁性附著體；33、45金屬根帽，47、48金屬聯冠，如圖2、圖3所示。
2 結 果
患者戴用修復體5年，自覺無任何不適。磁性附著體固位基牙34、44無松動，牙片可見根尖周病變范圍較修復前明顯減小，其中44修復前近中側牙槽骨角形吸收已經消失，牙槽骨恢復，34近中牙周膜間隙增寬，如圖4所示。
3 討 論
磁性附著體在為義齒提供固位時對基牙所產生的側向力很小，利用天然牙進行的磁性附著體修復可以成為一種長久、可靠的義齒修復手段。在以往的研究中有學者認為，伴有慢性牙周炎的牙列缺損患者在應用磁性附著體進行可摘局部義齒修復后基牙的牙周狀況可以得到改善。
本病例中慢性牙周炎患者在進行可摘局部義齒修復時利用34、44殘根作為基牙，同時應用磁性附著體作為固位裝置進行修復。通過5年后的隨訪觀察發現，附著體基牙的松動度較修復前明顯減小，并且通過牙片可見基牙根尖周病變有所恢復。
在該典型病例中可以看到，修復前基牙的根尖周病變嚴重，不足以為樁冠或其他根面附著體提供足夠的固位與支持作用，但磁性附著體卻發揮了其獨有的優勢，不僅為義齒提供了有效的固位與支持，同時還“保護”了弱基牙，這也與其他學者的研究相一致。
磁性附著體對基牙的保護作用可能與以下兩方面有關。第一，修復過程中基牙冠根發生根本的改變，再加上磁性附著體特有的應力中斷作用使得基牙受側向力減小。第二，垂直于根面方向的磁力與咬合壓力使基牙牙根保持了適度的功能性刺激，也有利于基牙根尖周組織的健康。另外，在該病例中還看到了義齒穩定性變差對附著體基牙造成的不良影響。
義齒使用多年后由于游離端牙槽骨的吸收出現了下沉性不穩定的現象，在義齒的使用過程中基牙34恰好成為義齒翹動的支點。盡管基牙尚未出現松動度增大等臨床癥狀，但仍可通過牙片看到該牙近中側牙周膜間隙顯著增寬，提示不良外力對基牙造成了損傷。由此也提醒醫生在臨床診療中要注意義齒功能穩定性對基牙造成的影響。