患者男性，63歲，因“右側腹股溝腫物2個月”入院，查體示：右側腹股溝觸及一腫物，質軟，實性，大小約50 mm×40 mm，觸痛陰性。
超聲示：右側腹股溝區見不規則極低回聲團塊，呈分葉狀，大小約47 mm×30 mm×31 mm，見散在血流信號，團塊周邊見強回聲鈣化，團塊隨腹壓改變無移動，與精索組織分界不清。超聲示：右側腹股溝占位性病變，考慮來自精索可能（圖1）。
CT示：右側腹股溝占位性病變，伴多發鈣化灶，來源于結締組織可能。全麻下行右側精索腫瘤切除術。術中見腫瘤呈浸潤性生長，形態不規則，有包膜，質硬，與精索血管及輸精管黏連嚴重（圖2）。
術后病理診斷：右側精索腫物為高分化脂肪肉瘤（圖3），部分為梭形細胞脂肪肉瘤，伴鈣化及骨化。
免疫組織化學：CD34部分（+），H-caldes?mon（-），Ki-67（+10%），p53（+5%），SMA（梭形細胞+），Bcl-2（-），S-100（+），CD31（-），Desmin（-），AB（+）。
小結
精索脂肪肉瘤通常為無痛性緩慢生長的腹股溝腫物，近期內可進行性增大，臨床較少見，曾有報道最小的患者為5歲，易誤診為腹股溝嵌頓性疝、慢性附睪炎、脂肪瘤等其他良性腫瘤。實驗室檢查對該病的診斷缺乏特異性，影像學診斷有一定幫助，但術前明確診斷仍比較困難。
本病例超聲檢查首先發現腫物。精索脂肪肉瘤的超聲表現：
1）腹股溝區非均勻性混雜回聲的實質性腫物，與精索分界不清，與附睪、睪丸分界清晰，形態多不規則，增加腹壓不移動。
2）多數可見較豐富血流信號，個別無明顯血流信號。
3）腫物內及周邊可伴有鈣化。
4）伴或不伴腹股溝淋巴結腫大。精索脂肪肉瘤的治療首選為手術，手術前后輔加化療，可減少或推遲脂肪肉瘤局部復發和遠處轉移的發生，可能提高生存率。
本病例術后半年隨訪未見復發。超聲具有實時、無創、無輻射、價格便宜等優勢，在術前診斷及術后隨訪精索脂肪肉瘤中有重要的作用。