平滑肌瘤是由平滑肌細胞組成的良性腫瘤，是女性生殖器官最常見的腫瘤，但是子宮外平滑肌瘤很罕見。僅有少量文獻記載尿道旁平滑肌瘤。
病例報告
患者，35歲，女性。因左尿道旁腫塊入院。腫塊始發于5個月前，逐漸增大，接近尿道，端坐和工作時，疼痛。患者無泌尿系統病史，如排尿困難，血尿或尿潴留，腫塊無出血或分泌物產生。患者首先問診泌尿科，因無泌尿系統疾病主訴，轉診至泌尿婦科。腫塊沒有累及尿道，患者無其他合并癥。
體檢和評估顯示左尿道旁3x2cm移動性腫塊。觸診柔軟，光滑，疼痛，無觸變，無炎癥或水腫癥狀。常規實驗室檢查表明各項指標均在正常范圍內。MRI檢查顯示，陰道前外側存在邊界清晰的圓形病灶組織，約2cm，不均勻強化，流體限制，提示軟骨/軟組織陰道腫塊。
圖1：蘇木精-伊紅染色X10
圖2：蘇木精-伊紅染色 X 4
圖3：蘇木精-伊紅染色X 20
圖4：蘇木精-伊紅染色 X 40。
安排患者進行尿道鏡檢和腫塊切除。入院時，在全身麻醉狀態下行腫塊切除術。尿道鏡檢結果無異常。腫塊沒有累及尿道。插入福利管，行菱形切口切除腫塊。腫塊完全切除后，使用3/0薇喬縫線，雙層縫合管腔。手術結束時取出福利管。重復尿道鏡檢，結果無明顯異常。組織病理學檢查顯示，該腫塊包含平滑肌束，按分支模式排列，由血管化結締組織分隔開。
6周后，門診隨訪，患者恢復良好。
討論
尿道旁平滑肌瘤是起源于平滑肌的良性腫瘤，極為罕見。直至最近，僅有6例此類疾病的報告。尿道（40）和陰道（250）病例報告均是有關有據可查的良性腫瘤。尿道旁平滑肌瘤發病于尿道旁間隙或膀胱陰道隔，大多無癥狀，有時伴有疼痛，性交困難和排尿問題。由于生長于間隙，沒有累及尿道，膀胱或陰道，所以其臨床表現為尿道和陰道壁平滑肌瘤。鑒別診斷包括尿道憩室，尿道粘膜脫垂，尿道肉芽腫，巴氏腺囊腫，加特那囊腫，尿道癌和陰道壁囊腫。
6例治愈的患者，其年齡介于32-49歲之間，受不同大小的尿道平滑肌瘤的影響。MRI是主要的檢查方法，其次是組織活檢和完全切除術手術，而完全手術切除術是最常用的治療手段。患者預后良好，目前為止，沒有惡性轉化報道，復發病例也很罕見。由于可以完全切除，一般認為，尿道旁平滑肌瘤具有非復發性。因此，對于所有疑似尿道旁平滑肌瘤的腫塊，建議經陰道前壁，行切除術。