胸部CT掃描顯示雙側肺動脈霉菌性假性動脈瘤。患者曾接受抗真菌治療28天,包括聯合應用伏立康唑和卡泊芬靜8天。由于左側動脈瘤較大(15 mm),因此首先使用Cook囊內彈簧圈進行栓塞,然后,采用同樣方法在3天和4天后分別對左側較小動脈瘤及右側動脈瘤進行處理。在置入第二個彈簧圈后咯血停止。繼續抗真菌治療后病情未復發。
4個月后,患者因白血病復發死亡。肺動脈瘤的滋養血管管壁破裂后可導致致命性咯血。采用囊內彈簧圈進行血管內封堵有效且微創,應作為目前一線治療。



圖(A)栓塞前增強CT冠狀位縱隔窗顯示3個霉菌性動脈瘤(箭頭所示),最大直徑15 mm,滋養血管均為肺動脈:左上葉尖段的兩個分支以及右上葉尖背段。(B)栓塞前數字減影肺動脈造影顯示左上葉肺動脈分支較大的假性動脈瘤。(C)栓塞后血管造影顯示Cook囊內彈簧圈(50英寸長度)實現了有效封堵