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  • 發布時間:2022-03-15 16:30 原文鏈接: 一例腎病患者表現為貧血和脾腫大病例分析


    患者男,33歲,因終末期腎臟病行血液透析5年,表現為貧血和脾腫大。外周血涂片顯示為貧血(血紅蛋白77 g/L),伴大小不均性紅細胞異形,如淚珠狀紅細胞(圖A,綠色箭頭)。骨髓髓芯活檢顯示細胞減少伴三系發育不全(圖B),骨硬化伴成骨細胞(圖C,綠色箭頭)和破骨細胞(圖C,藍色箭頭)增加,以及3級骨髓纖維化(網狀纖維和膠原纖維)。無骨髓增殖性腫瘤(MPN)或轉移瘤相關證據。細胞遺傳學/分子學研究顯示JAK2V617F, MPL突變和BCR/ABL1重排正常。骨髓活組織切片的流式細胞術分析顯示成骨細胞CD56+/CD45?(圖D)。甲狀旁腺激素水平明顯增加(3295 pg/mL,參考范圍:15-65 pg/mL)。



    根據病理涂片,您認為該患者最可能的診斷是什么?


    最終診斷結果為長期晚期腎病患者出現了非腫瘤性骨髓纖維化引起的繼發性甲狀旁腺功能亢進。腎病性骨營養不良繼發性骨髓纖維化是一種較罕見的疾病。在鑒別骨髓纖維化(尤其是MPNs)時,需識別其組織學特征。另外,CD56+/CD45?細胞可能會誤診為轉移瘤,需進行全面分析才能做出精確診斷。


                                 


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