舌癌切除后常導致舌組織缺損，從而直接影響患者的生存質量，需要皮瓣或肌皮瓣進行修復；舌缺損的良好修復，不但恢復其形態，而且可以達到良好的語音效果以及恢復吞咽等運動功能。
目前臨床上常用的皮瓣有前臂皮瓣，胸大肌皮瓣，股前外側皮瓣等，股薄肌皮瓣用于修復舌缺損的報道少見；我科2014年6月采用股薄肌皮瓣修復1例舌癌切除后缺損，取得良好的療效，現報道如下。
1.臨床資料
患者，女，69歲，因“右側舌部疼痛3月余”于2014年6月16日入院。緣于2014年3月初，患者無明顯誘因出現右側舌部疼痛，進食時疼痛加重，影響睡眠及進食，就診我院，門診檢查后，以“右側舌根部占位”收入住院。
入院專科檢查：張口度及開閉口型基本正常，口腔衛生一般，右側舌根部及舌后1/3觸診質中偏硬，邊界欠清，伴有明顯觸痛，舌體活動受限，伸舌舌尖偏向左側，其余部位黏膜基本正常。病理診斷：（右側舌根）鱗狀細胞癌。
手術設計及步驟：
1）舌頜頸聯合根治術：于下唇正中向下至頦下部，再沿下頜骨下緣下方2.0 cm予以平行向右后方至胸鎖乳突肌后緣，頜下切口中段向下作“S”型切口切至鎖骨中點，右側頸部予以標準根治性頸淋巴結清掃術，清掃組織清掃至右側頜下區；左側頸部作“T”型切口，在頸闊肌層翻瓣，行功能性頸淋巴結清掃；頦部正中沿骨面翻起組織瓣至右側頦孔區，42#、43#之間行階梯狀截骨，向右后方翻起組織瓣，牽出舌體，舌病變臨床邊界外1.0 cm切除病變，連同右側口底及舌下腺連同頸部淋巴結清掃組織一同切除，切取腫瘤邊緣組織快速冰凍切片確保腫瘤邊緣陰性。
2）股薄肌皮瓣切取及移植術：患者置于截石位，從恥骨結節至膝內髁畫線標記股薄肌位置，沿皮膚切口切開至長收肌筋膜表面，將長收肌向前方牽拉，在長收肌后方，大收肌上方暴露出股薄肌，在保護好血管蒂的情況下，游離掀起肌肉，電刀切斷股薄肌近心端，制備皮瓣大小范圍與舌部擴大切除后缺損范圍相適宜，保留供血的動脈及兩條靜脈，閉孔神經分支，備用，修整右側頸清掃后預留的頜外動脈，面總靜脈殘段，游離股薄肌后與上述動脈行端端血管吻合，閉孔神經分支與舌下神經斷端吻合，皮瓣修整后與口內創面對位縫合，修復舌體缺損，供區創面直接拉攏縫合。術后組織瓣成活，再造舌外形良好。
2.討論
2.1 股薄肌皮瓣的解剖操作特點
股薄肌是位于大腿內側淺層較薄的形狀扁平呈帶狀的肌肉，血供豐富，有股深靜脈的股薄肌支、旋股內側動漫，閉孔動脈及膝降動脈等，皮瓣的血管、神經易于尋找，可爭取較長的血管蒂和較粗的血管內徑，保證在無張力下進行血管吻合；股薄肌的血液循環主要有近側端1～2條營養血管所供應，其遠端部位也有一些直接接受發自腘動脈頜股動脈的營養血管供應。另外在近膝關節處的肌段，因有縫匠肌在其上跨越，該段缺少從肌肉到皮膚的肌支血管，因此在切取股薄肌時應在該段上方，不可利用股薄肌全長。
2.2 股薄肌皮瓣的優缺點
皮瓣設計容易，血供可靠，成活率高，不犧牲主要血管，供區隱蔽，瘢痕不明顯，不會影響外觀，皮膚松弛，大多可直接縫合，能制成神經皮瓣。不足之處，皮瓣肌腹大，皮瓣窄長，寬度有限，不宜較大范圍軟組織缺損，血管蒂位置相對較深，切取有一定的難度。
因此，我們認為股薄肌皮瓣位置表淺，供區隱蔽，直接關閉損傷輕微，血供穩定，容易塑形，可制成神經皮瓣恢復舌功能，是舌癌切除后舌缺損修復的一種較好選擇。