1名62歲男性在輕微跌倒后肩痛惡化。全科醫生要求拍片。僅基于X片,你認為下一步應進行什么成像?

圖1
答案:
之后進行了胸部和上腹部的CT成像,肩部影像學顯示空洞性肺結節,測量約2cm(圖2)。這很可能是一種原發性肺癌并轉診至腫瘤科進一步檢查。

圖2
許多孤立性肺結節是因其他原因進行胸部成像時偶然發現的。意外發現,尤其是非主要觀察區域,很難發現。“框定偏差”(framing bias)或固定錯誤
(fixation errors) 現象使個體不會注意到某個結構的明顯異常,因為他們會注意到與臨床圖片相關的另一個部位,例如,此患者肩部疼痛會查找肩關節原因。
在一些情況下,患者有結構性原因,如肱骨骨折。在這種情況下,存在“滿意搜查”錯誤。結構化方法來檢查成像,如審查一些通常錯過的病理,以排除在“最終檢查”之外,有助于防止這些錯誤。