基底細胞乳頭瘤為老年人最常見的良性表皮增生性腫瘤，呈良性經過，惡性極少，可能與日曬、慢性炎癥刺激等有關。筆者曾收治1例陰囊多發性基底細胞乳頭瘤，現報告如下。
患者，男，25歲，因發現陰囊部起丘疹1年余就診。患者1年前外訓期間洗澡時無意中發現陰囊處起數個米粒大淡褐色丘疹，無自覺癥狀。后皮疹逐漸增多，偶有癢感。體格檢查：一般情況可，心肺腹部查體未見異常。專科情況：陰囊部散在米粒至綠豆大小淡紅色、淡褐色扁平丘疹，表面略粗糙。
輔助檢查：血尿便常規及肝功、血生化正常；門靜脈系彩超未見異常。胸片未見異常。組織病理結果：符合基底細胞乳頭瘤病理改變（圖2、3）。診斷：多發性基底細胞乳頭瘤（陰囊）。對較大增生明顯的皮損采用二氧化碳激光治療，局部外用紅霉素軟膏預防感染，約7～14d傷口愈合，隨訪1年治療部位未復發，后患者復員退伍失訪。
討論
基底細胞乳頭瘤，又稱脂溢性角化病、老年疣，是因角質形成細胞成熟遲緩所致的一種良性表皮內腫瘤。大多發生于老年人，雖然亦可見于青年人，但一般均發生于30～40歲以后，本病通常多發，多為20～40個，個別病例可達百個以上，通常無自覺癥狀，偶有癢感。本病好發于胸、背部，也常累及頭皮、面、頸和四肢，偶可見于生殖器，掌跖部的脂溢性角化病常稱為小汗腺汗孔瘤。治療上可予以液氮冷凍、刮除等治療，若短期內脂溢性角化皮損數量明顯增多，特別是以前無或者很少有脂溢性角化患者，應懷疑有否內臟惡性腫瘤，如消化道腺癌等。陰囊部位的基底細胞乳頭瘤需要與皮脂腺增生、陰囊特發性皮膚鈣沉著癥及鮑溫樣丘疹病相鑒別。皮脂腺增生的特征性表現是黃色小結節，中央常見臍凹，組織學上可見皮脂腺增生。陰囊特發性皮膚鈣沉著癥為堅硬的丘疹、結節或腫塊，破潰后排出白堊樣物質，結合組織病理鈣沉積、HE染色呈深藍色不難鑒別。鮑溫樣丘疹病特點為多發性斑丘疹，有色素沉著傾向，但組織病理呈原位癌樣改變。本病一般不需要治療，而僅是美容問題，如有瘙癢或發生炎癥，可手術切除，也可予以液氮冷凍、二氧化碳激光及刮除術等治療。本例患者，1年前陰囊部位起多個褐色丘疹，并逐漸增多，結合組織病理診斷為脂溢性角化病基底細胞乳頭瘤，經彩超及影像學檢查排除內臟惡性腫瘤的可能。治療上對增生明顯的皮損采用二氧化碳激光進行組織氣化治療，效果滿意，隨訪1年治療部位未見復發。