患者，女，33歲，因頭痛、頭暈2個月余入院。神經系統檢查未見明顯陽性體征。入院檢查：視力、視野正常，垂體激素檢查正常，其中泌乳素459.19 mIU/L。MRI示垂體扁圓形，形態飽滿，高度約12 mm；垂體偏右側可見大小約10 mm×8 mm類圓形等T1等T2信號影，動態增強后呈明顯低信號改變，邊緣光滑，垂體柄受壓左移，鞍隔明顯抬高，考慮垂體瘤可能（圖1A）。
行內鏡輔助下經鼻蝶垂體瘤切除術。術中見腫瘤完全位于鞍內，呈囊性，囊壁較薄，血供不豐富，囊內液呈乳白色糊狀，將腫瘤囊壁完全切除。病理診斷為囊性成熟畸胎瘤。術后病人頭痛、頭暈癥狀消失，術后6個月復查頭部MRI未見腫瘤殘余和復發（圖1B）。
討論
顱內畸胎瘤罕見，通常位于中線，最常見于松果體區，其次是鞍上池區和下丘腦區。常見于20歲以下，男性多于女性。成熟型畸胎瘤邊界清楚，病灶內可見較大的單一囊變區或多個大小不等或者呈蜂窩狀的囊變影。典型的顱內畸胎瘤臨床診斷并不難，但是不典型者診斷有難度，需要與各部位發生的腫瘤相鑒別，如垂體瘤、顱咽管瘤、膠質瘤、血管母細胞瘤、皮樣囊腫、生殖細胞瘤等。
由于神經影像學的特異性不高，術前極易誤診，本例病人術前診斷為垂體腺瘤，最終病理確診為囊性成熟畸胎瘤。鞍區畸胎瘤的治療以手術治療為主，術前根據腫瘤的大小、部位及術者的經驗等因素決定手術方案，應該盡可能做到全切。本例病人腫瘤完全位于鞍內，行經鼻手術全切腫瘤，術后6個月復查頭部MRI未見腫瘤殘余，仍有待進一步隨訪。