女，55歲，因既往3h內因新發氣促而就診于急診。有深靜脈血栓史，有乳腺癌，接受外科手術治療，以及日常放療。主訴既往幾小時內咳嗽痰中帶血。患者體溫是37.5℃，脈搏是110次/分鐘， 呼吸頻率是18次/分，血壓是140/80 mm Hg。胸部影像學無異常，無肺浸潤或肺積液證據。肌鈣蛋白水平正常。
接下來最適合進行以下哪項？
A. 給予新鮮冰凍血漿
B. D-二聚體檢測
C. 經皮冠狀動脈介入治療
D. 硬式支氣管鏡檢查
E. 螺旋CT掃描
答案：E
肺栓塞一種危及生命的疾病，緊急情況下不應漏診。大面積肺栓塞可導致血流動力學不穩定，急性右束支傳導阻滯，心臟驟停和死亡。但是，一些肺栓塞可能癥狀不明顯，需在高度疑似時進行診斷。
肺栓塞診斷不清楚時，Well標準可以指導診斷和治療。Well評分＞4，提示可能是肺栓塞，應進行螺旋CT掃描。Well評分＜4，意味著不太可能是肺栓塞，應進行血液D-二聚體檢測。D-二聚體檢測的陽性預測價值較差，但有較高的陰性預測價值。
臨床中，患者的Well評分為5。由于沒有任何動脈造影禁忌證，接下來最適合進行螺旋CT掃描。