患者男，51歲，18 h前無明顯誘因突然出現右下腹疼痛，呈間歇性，無放射痛，與進食無關，伴惡心嘔吐數次，無腹脹腹瀉，無寒戰發熱。自服頭孢類藥物（具體不詳），效果欠佳，急診入院就診，查血常規：白細胞計數14.9×109/L，中性粒細比例0.85，右下腹B超未見明顯異常，一年前因闌尾炎行腹腔鏡下闌尾切除術，術后恢復順利后出院，遂以“腹痛待查”收入院。
體格檢查：腹式呼吸存在，未見胃腸蠕動波，腹軟，右下腹壓痛、無反跳痛，無肌衛，未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。CT檢查（圖1）：右側升結腸近回盲區局部腸壁可見增厚，腸腔內密度增高，局部腸管呈同心圓樣改變，其內可見斑點狀致密影，腸周圍脂肪間隙尚清晰。
圖1 CT平掃及增強顯示回盲區腸壁增厚，呈同心圓樣改變，腸腔內密度稍增高1A．平掃，1B．動脈期，1c．靜脈期，1D．延遲期
結腸鏡檢查（圖2）：腸鏡送達回腸末端，見闌尾窩處高度腫脹，闌尾開口充血、水腫，腫脹闌尾部分突入盲腸內。
圖2結腸鏡顯示闌尾開口充血、水腫，腫脹闌尾部分突入盲腸內
討論
1945年殘株炎被首次報道，國內外主要以個案報道為主。闌尾殘株炎指闌尾手術后殘端發生的炎癥，主要是由于首次闌尾手術時保留的闌尾根部過長而發生感染形成。殘株炎的發病時間可以為首次闌尾手術后2個月～50年，中位發病時間為1年，發生率約為1：50 000。殘株炎可以表現為與闌尾炎相似的臨床癥狀，如厭食、惡心、嘔吐等。
闌尾殘端過長是殘株炎的危險因素之一，一般認為殘端超過1 cm時，殘株炎發生的危險性增加。有研究證實，闌尾殘端<3 mm可以很大程度上減少殘株炎的發生率。殘株炎的影像學檢查主要有CT和超聲，表現主要是起自盲腸的有一盲端的管狀結構增寬超過6 mm，鄰近結構有炎癥性表現如盲腸周圍炎癥性改變，盲腸壁增厚，部分患者可有膿腫形成及右側結腸旁溝積液。也可以表現為回盲部腫塊或者盆腔膿腫形成。有報道稱，殘株炎的穿孔率可達70%。發生穿孔的表現有：周圍蜂窩織炎、膿腫形成、腸道外氣體等。
本例特殊之處在于發炎腫脹的闌尾殘端部分伸入盲腸內形成一種類似于腸套疊的同心圓樣影像特征。其他在影像上需與殘株炎相鑒別的疾病還有Crohn’s病、腸脂垂炎、輸卵管膿腫、盲腸憩室、盲腸腫瘤等。