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  • 發布時間:2022-03-15 11:02 原文鏈接: 一例HIV感染者服用“RUSH”后出現黃疸病例分析

    患者男,21歲,HIV感染,經恩曲他濱、利匹韋林和替諾福韋治療后控制良好,因新發黃疸就診。出現黃疸前一晚,他服用過名為“RUSH”的增強性欲的藥物。


    初步檢查顯示,血紅蛋白12.2 g/dL,平均紅細胞體積100 fL,網織紅細胞計數0.12 million/mm3,白細胞計數5,200/mm3,血小板208,000/mm3,間接膽紅素13.8 mg/dL,乳酸脫氫酶388 IU / L(正常值<241 IU/L)、結合珠蛋白低于10 mg/dL,直接抗人球蛋白試驗陰性。外周血涂片可見bite cells紅細胞和泡狀細胞(圖A/B)。該患者接受了輔助治療,幾天內溶血緩解。另外,患者的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)水平嚴重下降至0.7 U/g(正常值9.9-16.6 U/g)。



    根據病理涂片及患者表現,您認為該患者最可能的診斷是什么?


    該患者被診斷為繼發性溶血性貧血合并G6PD缺乏癥。溶血危象后患者血液學恢復正常,但G6PD水平仍較低。

     

    RUSH是一種性欲增強藥物,活性成分是一系列烷基亞硝酸鹽,主要是使平滑肌松弛。截止目前,僅報道了幾例因RUSH所致的溶血性貧血。除溶血外,該類藥物還會引發高鐵血紅蛋白血癥,若治療不及時,很可能危及生命。


                                 


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