病例介紹
患者,女,78歲。右上臂腫塊70年,伴紅斑瘙癢3個月,于2015年11月27日來我院就診。患者自小右上臂出現腫塊,近期無增大,無明顯疼痛及瘙癢,時有摩擦。３個月前皮損周圍出現紅斑,伴輕度瘙癢,原皮損無明顯消退。體格檢查:右上臂可見一枚黃豆大小腫塊,表面色青,高出于皮面,腫塊周邊可見浸潤性紅斑,局部皮膚增厚。無相關家族史。組織病理示:輕度角化過度,棘層肥厚,皮突延長,真皮內痣細胞和痣細胞巢,有成熟現象,部分呈毛玻璃樣,部分增生活躍,有較多淋巴細胞,嗜酸粒細胞為主的炎細胞浸潤,外圍血管增生,炎性細胞浸潤,兩端和底端干凈,結合臨床,考慮皮內痣合并炎癥反應可能性大。
診斷
Meyerson痣
治療
痣手術切除,另給予口服左西替利嗪片,外用地奈德乳膏,治療４周后,色素痣周邊皮疹基本消退。
圖1 右上臂可見一枚黃豆大腫塊,表面色青,高出皮面,腫塊周邊可見浸潤性紅斑,局部皮膚增厚 圖2 棘層肥厚,皮突延長,真皮內痣細胞和痣細胞巢,部分增生活躍(HE,×200) 圖3 真皮中有較多淋巴細胞,嗜酸粒細胞為主的炎細胞浸潤,外圍血管增生,炎細胞浸潤(HE,×200)
討論
1971年,Meyerson報道２例患者,出現痣相關的紅斑、脫屑及瘙癢,外用糖皮質激素治療后好轉,受累痣周圍遺留輕度色素減退,數月后消失。該病種后命名為Meyerson痣,表現為中心痣病損及其周圍濕疹化,又稱暈濕疹或暈皮炎。此后,該現象引起人們注意,相繼報道了伴有周圍環狀濕疹樣改變的多種色素性皮損,包括交界痣、非典型痣及先天性痣, 甚至還報道了非色素細胞皮損,如基底細胞癌、脂溢性角化等,這種現象稱為Meyerson現象。Meyerson痣是良性的,通常可在數月內自然消退,無需治療。如存在瘙癢,可使用糖皮質激素外用及抗組胺藥物口服。濕疹暈消退后,中心痣通常繼續存在,反之,中心痣切除后,通常可使濕疹消退。