一大批基層診所納入醫保定點！

　　近日，武漢市一批醫療機構被新增納入醫保定點單位，在新增的279家定點醫療機構中，面向基層服務的醫療機構249家，占此次新增總數的89.2%。社會辦醫療機構216家，占此次新增77.4%。

　　梳理公示名單發現，有213家未定級醫療機構被納入醫保定點，占此次新增總數的76.3%，其中大部分為診所及門診部，而口腔診所、婦兒診所及中醫門診部又占到更大比例。

　　據了解，這是武漢近年來最大規模認定新的醫保定點，而這次新增工作也是武漢市醫保局成立之后首次啟動的新增醫保定點工作。

　　醫保向社會辦基層醫療機構傾斜，對于中國醫療界意味著什么？其中又蘊涵著怎樣的社會辦醫發展機遇？《看醫界》為您帶來獨家解讀。

　　醫保傾斜基層可以節約基金

　　如此大規模新增定點醫療機構，會不會對醫保基金形成壓力？武漢市醫保局表示，毫無疑問會增加醫保基金的壓力。為了應對壓力，管好用好參保人員的“救命錢”，武漢市建立醫保定點機構“能進能出”的動態管理機制。

　　同時，還推行精細化管理，實施醫療機構之間就診信息互聯互通工程，減少醫院間重復開藥等浪費問題，加強日常監督管理。

　　對此，陜西省山陽縣衛健局副局長徐毓才向《看醫界》表示，醫保對基層傾斜，管理方面確實會增加難度，壓力主要來自于監管方面，但是基層收費標準低，檢查項目少，武漢市醫保傾斜基層可以節約醫保基金。

　　原宿遷市衛健委周東浩表示認同，“住院用的醫保資金是最多的，基層診所、社區服務中心沒有住院，增加基層醫保定點醫療機構不但不會浪費，還可以節約醫保資金。”

　　醫保支持，分級診療有戲

　　分級診療被視為解決中國式看病難的良方妙藥，長期以來，基層醫療面臨的考驗也非常嚴峻，而本次疫情武漢作為“震中”，最初出現了醫療資源擠兌、醫療機構就醫秩序混亂的局面。原廣東省衛生廳副廳長、巡視員廖新波認為，應對疫情，應發揮基層醫療機構首診、分診的作用，根據病人的病情，再分別轉診到不同層級與水平的醫院。但從當時武漢的應對情況來看，這一初衷似乎沒有得到實現。

　　周東浩向《看醫界》表示，“根據宿遷醫改經驗，把基層醫療機構納入醫保定點，是引導群眾到基層就診，推進分級診療最有效的措施，所有達到標準的醫療機構都應該平等地享受醫保待遇。”

　　自國家醫保局成立后，促進分級診療制度落地成為其重要目標之一，據國家醫保局介紹，醫保局成立后，積極將符合條件的社區衛生服務機構納入醫保定點范圍。到2018年底，全國定點醫療機構19.3萬多家，其中社區及基層醫療衛生機構（一級醫院及以下）占比超過84%。

　　業內人士認為，強基層不僅關系到分級診療制度建設的成敗，而且對于重大疫情的防控也非常重要，國家對于基層醫療的投入正在進一步加大，而醫保基金向基層傾斜，可謂是極為關鍵舉措之一。

　　社會辦醫的巨大空間在基層

　　武漢市醫保局相關負責人表示，這次武漢市在醫保定點的認定上向基層醫療機構傾斜，只要符合有關標準和條件，會優先納入醫保結算，而如此集中地認定社會辦醫療機構為定點，體現了對社會辦醫的一視同仁。

　　而在社會辦醫為衛生主體的宿遷，據周東浩介紹，只要沒有違法違規記錄，無論公私，所有達到標準的醫療機構都可以申請納入醫保。

　　隨著分級診療的推進，未來大醫院將會逐漸取消院內門診，周東浩表示，我國醫療體系中90%以上的基層診所都是社會辦醫，因此基層醫療對社會辦醫具有巨大空間。

　　一位業內人士認為，大批基層社會辦醫療機構納入醫保體系，實際上是一種通過市場化手段推進分級診療的方式，后疫情時代，社會辦醫的巨大空間在基層醫療。