【摘要】 目的 通過我院受血者輸血前五項檢查結果的統計分析，了解三亞地區隨機人群和輸血患者中輸血前五項陽性所占比例，保障輸血安全，避免血源性傳播疾病醫療糾紛的發生，從而使患者對自己輸血前的檢驗結果有一個明確的認識，有助于醫務人員在診療和護理過程中，采取有效的防護措施，嚴格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染。方法 HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用酶聯免疫法；TP采用甲苯胺紅不加熱血清初篩試驗(TRUST)法；ALT采用速率法。結果 HBsAg陽性1317例，占16.86%；抗-HCV陽性98例，占1.25%；抗-HIV陽性3例(后經海南省疾病預防控制中心確診陽性者3例)，占0.04%；RPR 62例并經TPHA梅毒確證試驗證實陽性，占0.79%；ALT升高(以大于35u/L判為異常標準)1277例，占16.34%。結論 通過比較分析，三亞地區乙型肝炎攜帶者和梅毒螺旋體攜帶者高于其他地區統計數字，艾滋病毒、丙肝病毒攜帶者呈上升趨勢。
【關鍵詞】HBsAg；抗-HCV；抗-HIV1+2；TP-Ab；ALT
輸血是一種不可替代的臨床治療手段，但隨之而來的經血傳播疾病引起廣大醫患雙方的重視,為了判斷和分析血源性疾病的病因，劃清疾病傳播的責任，減少由輸血引起的醫療糾紛。近年來隨著我國法制的健全與實施，根據衛生部頒發的《臨床輸血技術規范》要求，對受血者輸血前的標本進行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗體(HCV)、艾滋病抗體(HIV)、梅毒螺旋體非特異性抗原(RPR)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)檢驗，現將2004年、2005年、2006年我院7813例受血者輸血前五項指標檢測結果分析報告如下。
1 材料與方法
1.1 血樣來源 為2004年6月1日～2006年6月30日入住我院受血者輸血前血清標本7813份。
1.2 方法 采集受血者輸血前患者的血液標本分離血清，做輸血前項目檢測，用ELISA法檢測HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，試劑由廈門英科新創科技有限公司提供，酶標儀型號：Stat Fax-2100；梅毒螺旋體采用甲苯胺紅不加熱血清初篩試驗(TRUST)，試劑由上海榮盛生物技術有限公司提供，后經進口試劑TPPA試驗確認；ALT采用速率法，試劑由上海復星長征醫學科學有限公司提供，儀器使用CX9貝克曼全自動生化分析儀；試劑在有效期內使用，實驗嚴格按試劑盒說明書操作。
2 結果
7813例受血者血清五項指標檢測結果見表1。
表1 7813例受血者血清五項指標檢測結果 (略)
從以上結果顯示，五項測試均有一定比例的陽性患者，HBsAg陽性1317例，占16.86%；抗-HCV陽性98例，占1.25%；抗-HIV陽性3例(后經海南省疾病預防控制中心確診陽性者3例)，占0.04%；RPR 62例并經TPHA梅毒確證試驗證實陽性，占0.79%；ALT升高(以大于35u/L判為異常標準)1277例，占16.34%。其中HBsAg陽性率最高，其余依次是ALT、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV，顯示HBsAg陽性16.86%，高于我國普通人群HBsAg陽性率10.51%［1］；雖然ALT升高對疾病的診斷沒有特異性，多種疾病均可能導致ALT的升高，但它可為臨床醫師提供綜合分析的診斷依據。統計顯示出本地區人群中梅毒螺旋體攜帶者高于其他地區統計數字［2］，抗-HCV、抗-TP、抗-HIV的攜帶者也在持續增長。
3 討論
對于一些嚴重創傷、大出血、血液病患者來說，輸血無疑是一種重要的治療手段之一。隨著《獻血法》、《血液制品管理條例》等一系列法律、法規的頒布實施，獻血者篩檢的加強和完善，同時無償獻血的開展，血液的質量有了明顯的提高，有效預防和抑制了經血液途徑傳播疾病。但是由于“窗口期”的存在，試劑的靈敏度等因素的影響，血源性感染仍時有發生，而由此引起的血源性傳播疾病和醫患糾紛也有發生。因此，為了減少不必要的糾紛以及更清楚地了解糾紛的責任，開展輸血前五項檢測，為臨床是否安全輸血提供了重要依據。再者輸血并非是HBV、HCV、HIV、TP傳播的唯一途徑，能否明確是否為血源性感染顯得日趨重要，由此體現了受血者在輸血前做血清學檢測的重大意義［3］.a受血者做輸血前的相關檢測，首先可使患者對自己輸血前的檢驗結果有一個明確的認識，有利于患者的治療和預防，可劃清輸血所致血源性疾病傳播的責任，對是否因輸血而引起的血源性疾病有一個清晰的界定，以避免或減少因輸血而引起的醫療糾紛，進一步分析血源性疾病的發病原因，為舉證倒置提供證據。醫生及時準確地了解相關信息，并發現潛在的傳染源，有助于醫務人員在診療和護理過程中，采取有效的防護措施，加強自我保護，嚴格器械消毒和滅菌，避免自身感染和交叉感染，確保健康人群安全，對防止醫源性感染有著特別重要的意義。因此，應努力做好本職工作，提高陽性檢出率，盡量避免漏檢。
【參考文獻】
1 龐彩紅.受血者輸血前五項指標檢測結果分析.臨床輸血與檢驗，2001, 3(4):50.
2 彭文偉.傳染病學,第6版.北京:人民衛生出版社，2004,29.
3 林甲進，朱碎永，張瑛.患者輸血前血液傳播性疾病檢測意義的探討. 中華醫院感染學雜志，2001,11(5)：365.