關于淘汰血清肌酸試驗
為何淘汰血清肌酸試驗
肌酸是一種含氮的非蛋白質化合物。體內肌酸大部分存在肌肉細胞內，是ADP轉化成ATP所需高能磷酸基團的穩定來源。肌酸主要存在血漿中，但很快通過腎臟清除。正常情況下或疾病引起的細胞更新過程中有少量肌酸損失。因此，血、尿肌酸可用來測定細胞的更新率。此外急性肌損傷(壓、擠傷等)和慢性肌肉變性疾病(肌營養不良和肌萎縮等)可導致血清肌酸水平和尿肌酸排泄率升。因此，過去認為肌酸可作為用以觀察肌內細胞更新與肌肉損傷的試驗。
肌酸不能直接測定。要使其脫水轉變成肌酐，然后測定血清總肌酐再減去原有肌酐量，即為由肌酸轉變之肌酐。再從此肌酐含量推算出肌酸量。這種測定方法，本身具有許多缺點。
肌酸的完全轉化受反應溫度、pH和保溫時間的影響。所測肌酸濃度可能低于實際含量。而肌酐與苦味酸反應又受非肌酐物質的干擾，使其結果偏高。用這樣一種不精確的測定法所得的總肌酐量，去減另一個不精確的原有血清肌酐量，所得值就更不精確了。而且操作復雜，干擾因素多，溶血也影響結果。用其它方法，如酶法等測定肌酸也仍有許多困難，尚不能做為臨床常規試驗。
測定肌酸的目的主要是了解肌肉的情況。目前由于其它更為靈敏特異的試驗項目的發展，就使肌酸這一指標的實用價值大大下降。例如，肌酸激酶(CK)，肌紅蛋白的測定，都比肌酸更靈敏而特異，具有更高的臨床實用價值。CK測定已可用自動化方法進行，操作簡單易行，出結果快，臨床應用價值與操作方法上大大優于肌酸測定，使這個試驗失去了實用價值而就予淘汰。