臨床資料
患者，男，54歲。10余年前有右踝扭傷史，2年前自覺負重行走時右側內踝下腫痛，并逐漸出現后足外翻，副舟骨區疼痛，休息時緩解，行走加重，曾口服非甾體類抗炎藥及行封閉、貼膏藥、熏藥等治療，效果不理想。2019年3月就診于我院。查體：右踝部腫脹，足弓低平，跟骨外翻。壓痛點位于副舟骨區，脛后肌腱走行區無腫脹和壓痛，內踝下方壓痛，外側距下關節間隙無壓痛，距舟關節無壓痛。提踵試驗(+)，踝關節抽屜試驗(－)。距下關節活動度正常。CT檢查顯示右側內踝三角韌帶止點撕脫骨折。診斷：右側內踝三角韌帶陳舊斷裂，Ⅱ型足副舟骨，腓腸肌攣縮。腰麻下手術，步驟：①腓腸肌松解，腱腹交界區呈“”形切斷淺層腱膜，踝背伸；②跟骨內移截骨，內移不超過1cm，勿損傷腓腸神經，無頭加壓螺釘固定；③取自體跖肌腱重建三角韌帶部分淺、深層；④切除副舟骨，可吸收線止點重建。術后3個月隨訪時患者右側內踝下和副舟骨區疼痛消失。
來源：臨床骨科雜志2021年8月第24卷第4期