皮膚混合瘤（mixed tumor of the skin，MTS）又名軟骨樣汗管瘤（chondroid syringoma,CS）或汗腺混合瘤，是一種來源于汗腺的良性腫瘤，發病率低，缺乏特異性臨床表現，易誤診。本文報告1例上唇皮膚混合瘤病例并復習相關文獻，以期提高對唇皮膚混合瘤的認識。
1.病例報告
男，63歲，因"左上唇無痛性腫物3年"就診。3年前左上唇皮膚有一米粒大小結節，緩慢長至花生米大小，無疼痛，多次因剃須刮破腫物。專科檢查：左上唇皮膚腫物，突出皮膚表面，約1.0 cm×1.0 cm大小，質地中等，固定，未破潰（圖1）。
初步診斷：左上唇腫物。因基底細胞癌等惡性腫物不能排除，全麻下行"上唇腫物切除術"，術中冷凍切片檢查報告為皮膚混合瘤。術后病理診斷：上唇皮膚混合瘤，腫瘤包膜完整（圖2），黏液樣基質中腫瘤上皮細胞呈團塊狀或條索狀（圖3）。
2.結果
術后愈合良好，上唇外形及功能良好，隨訪1年無復發。3討論皮膚混合瘤是汗腺少見的腫瘤，發病率小于0.1%。好發于頭、頸部，以鼻部、頰部、上唇、頭皮、前額及下頜多見，偶見于腋窩、軀干和四肢，男性多發。上唇皮膚混合瘤臨床罕見，國外報道30余例，國內散在個案報道。
上唇皮膚混合瘤臨床上表現為生長緩慢、無癥狀、無破潰、光滑堅硬、直徑0.5~3.0 cm的皮下或皮內結節；組織學上由腫瘤上皮細胞及軟骨樣或黏液樣間質構成。因其臨床罕見且表現缺乏特征性，易誤診，需與表皮或皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、皮內痣、神經纖維瘤、組織細胞瘤、毛細胞瘤、皮膚纖維瘤、脂溢性角化病、基底細胞癌等鑒別，常需切除后組織病理檢查明確診斷。
因唇腺可發生小唾液腺多形性腺瘤，組織學上還需與唇腺多形性腺瘤鑒別。國外有學者報道對皮膚混合瘤行細針穿刺抽吸活檢，有助于明確診斷和正確治療。我們認為，對較大的病灶或懷疑惡變的病灶，行細針穿刺抽吸活檢有助于診斷及制定手術方案；但大多數上唇皮膚混合瘤表淺且病灶較小，可行切除活檢，以明確診斷。皮膚混合瘤的標準治療方式為手術切除，切除后罕見復發，預后良好，但應保證以足夠的安全緣在正常組織內完全切除病灶，以防止復發。