Warthin瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤或腺淋巴瘤，是常見的唾液腺良性腫瘤，好發于腮腺及腮腺淋巴結，少見于小唾液腺。Warthin瘤上皮成分惡變及與上皮來源的惡性腫瘤同時發生較為罕見。目前已知與Warthin瘤伴發的惡性腫瘤有鱗狀細胞癌、黏液表皮樣癌、腺泡細胞癌、未分化癌等。黏液表皮樣癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是最常見的、好發于大唾液腺的原發性唾液腺惡性腫瘤，小唾液腺中最常見發生于腭腺，其次為唇腺。
MEC除單獨發生外，也與其他唾液腺腫瘤伴發。Warthin瘤合并MEC的病例多見于腮腺，極少見于唇腺。本病例描述了1例發生于上唇的Warthin瘤合并MEC的雜交瘤，通過對該病例的臨床及病理學特點、診斷、治療和預后進行分析，以期為上唇唾液腺腫瘤的臨床診斷及治療提供臨床依據。
1.病例資料
1.1一般資料
患者男，57歲，農民，1個月前無意間觸及左側上唇隆起，呈橢圓形，無疼痛及其他不適感。于2015年11月以“上唇腫物”入院治療。患者既往史有長期嗜煙及嗜酒。口腔專科檢查見左側上唇黏膜隆起約0.5 cm，色暗紅，腫物近中及中部的唇黏膜上可見2個瘺孔，伴有“蛋清樣”黏液流出。隆起處可觸及一大小約3.5 cm×2.5 cm橢圓形腫物，質地中等偏硬，活動度良好，與周圍組織界限清楚，無觸壓痛。
1.2輔助檢查
于左側上唇上方自述隆起處行彩色多普勒超聲掃查，顯示皮下3.3 cm×1.2 cm×2.4 cm低回聲腫物，邊界清楚，中心部可見少許液化區，周邊可見血流信號，其深處距體表1.5 cm，淺層距體表0.3 cm（圖1）。
圖1 超聲檢查。a：皮下低回聲腫物，長3.3 cm，厚1.2 cm，深處距體表1.5 cm，淺層距體表0.3 cm，邊界清楚，中央可見少許液化區，周邊見血流信號；b：皮下低回聲腫物寬2.4 cm
1.3治療方法
患者于全身麻醉下行左側上唇腫物切除術。于左側上唇黏膜對應22～25處沿腫物邊緣作一梭形切口，見一大小約3.5 cm×2.5 cm的暗紅色橢圓形腫物。腫物質地中等，包膜完整，深部與肌肉組織無粘連，但淺部與唇黏膜粘連。完整切除腫物、腫物上方唇黏膜及對應瘺孔。
1.4病理學診斷
腫物大小約3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，質地較軟，紅褐色，剖面囊實性，實性部分呈灰白的，質軟，囊性區可見灰褐色黏液（圖2）。光鏡下見腫瘤包膜較完整（圖3a），腫瘤細胞排列成囊腔樣結構，腫瘤細胞主要由大嗜酸細胞、黏液細胞和表皮樣細胞組成（圖3b～d）；大嗜酸細胞呈高柱狀，胞漿嗜酸性（圖3c）；黏液細胞呈杯狀，細胞核位于基底部位（圖3c）；大嗜酸細胞和黏液細胞之間可見表皮樣細胞，細胞較大，有小核仁，細胞與細胞之間可見細胞間橋（圖3d）。部分區域腫瘤間質由淋巴細胞構成（圖3e～f）。AB/PAS染色黏液細胞可被著色（圖3g～h）。病理診斷意見為左上唇雜交瘤（Warthin瘤合并黏液表皮樣癌改變）。
圖2 腫瘤剖面觀