1.右側肺癌行右后外切口，前縱隔腫瘤行胸部正中切口。
2.探查原發腫瘤、上腔靜脈、左、右無名靜脈和右心房，判斷能否切除及重建上腔靜脈。
3.先完成原發腫瘤切除的主要步驟。肺癌先進行肺動脈、肺靜脈和支氣管的處理；縱隔腫瘤先進行上腔靜脈以外腫瘤的解剖和分離。
4.力爭原發腫瘤和上腔靜脈整塊、完整切除。有困難時，先切除原發腫瘤，遺留在上腔靜脈壁上的腫瘤隨后與上腔靜脈一起切除。
5.切除上腔靜脈前，先解剖和游離阻塞段上腔靜脈的近心端（上腔-右房接合點）和遠心端（左、右無名靜脈的匯合處），然后各置一把Potts鉗。
6.上腔靜脈切除后，用18或20號的聚四氟乙烯（PTFE）人造血管與上腔靜脈吻合。先吻合遠心端，用5-0的Prolene線，在上腔靜脈的遠端和人造血管之間縫兩條牽引線，結扎后用連續外翻縫合法，分別縫合前、后壁，打結在血管外面。同樣的方式，吻合近心端。近心端縫線未打結前，向移置血管內注入肝素鹽水沖洗，然后放開遠端Potts鉗，排凈移置血管內所有空氣，最后移去近端阻斷鉗。