診斷
詳細了解病史對腹部疾病的診斷有重要意義。腫塊的生長速度，伴隨癥狀都可以給診斷提供一定的線索。胃癌在病史中常有進行性的食欲缺乏、貧血、消瘦。膽囊腫大，伴有進行性的黃疸而無腹痛常提示有胰頭癌。膽囊腫大、間歇性黃疸伴有發作性右上腹痛及發熱多見于膽石癥。肝臟腫大，如病史中有慢性心力衰竭可能為肝臟淤血。炎性腫塊常有發熱及相應部位的疼痛史。病史長，腫塊生長速度緩慢，不伴有其他癥狀，多提示為良性腫塊。
鑒別
1.胃癌多見于中年以上男性患者，臨床表現為消瘦、上腹部疼痛不適、上消化道出血等，出現腹部腫塊時，多提示病變已屬晚期，包塊多位于上腹部或臍上方，質地堅硬，表面不規則，邊界不清，晚期可并發幽門梗阻。經X線鋇餐或胃鏡檢查并行活組織病理檢查可作出診斷。
2.腸梗阻腸梗阻患者既往多有腹部手術、損傷或炎癥病史，表現為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣與排便等，因腸管膨脹而出現腹部腫塊，可有固定壓痛或腹膜刺激征。機械性腸梗阻時可見逆蠕動波，聽診可聞及氣過水音或金屬音，X線立位腹部透視或平片可見多數液平面或腸脹氣襻。
3.胰腺癌胰腺癌所致腹部腫塊常深而固定，質地較硬，邊緣不清，胰頭癌位于右中上腹部，胰體尾癌則位于左上腹，主要臨床癥狀為上腹部脹痛，少數患者為劇烈腹痛，疼痛常與體位有關，身體前傾位時，疼痛減輕，平臥位時則疼痛加重，此外還有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀；胰頭癌常發生梗阻性黃疸，且黃疸呈進行性加深，可捫及腫大的膽囊而無壓痛。B超檢查可見癌腫部位增大、胰管擴張；X線氣鋇雙重造影可見十二指腸曲擴大；血清癌胚抗原、糖抗原CA19-9、CA50等呈陽性；ERCP、CT、放射性核素掃描及超聲內鏡以及細針穿刺細胞學檢查可提供診斷依據。胰腺假性囊腫多繼發于胰腺炎或胰腺外傷之后。腹部腫塊多位于中上腹，大小不一，呈圓形或橢圓形，表面光滑；假性囊腫若壓迫膽總管下段，可出現持續或緩慢加深的黃疸；B超、CT等檢查可發現胰腺囊性包塊。
4.急性膽囊炎急性膽囊炎時，因膽囊黏膜充血水腫、血管擴張、滲出增加可造成膽囊積膿，故膽囊發生腫大。腫大的膽囊一般呈橢圓形，表面光滑，可隨呼吸上下活動。若膽囊內壓繼續升高，則可引起組織壞死，囊壁穿孔，周圍粘連局限化時則形成膽囊周圍膿腫，此時膽囊表現為較大的炎性包塊，邊緣不清，有明顯壓痛和腹肌緊張、黃疸和全身癥狀，根據病史、體征、B超、CT等檢查往往 可明確診斷。
5.腸結核多見于青壯年，常繼發于腸外結核(肺、卵巢、輸卵管或腹膜結核等)。增生性腸結核可在回盲部形成炎性腫塊，位置較固定，質地中等硬，輕壓痛，臨床表現有腹痛、腹瀉與便秘交替、發熱、盜汗等，X線檢查發現回盲部有激惹、鋇劑充盈缺損或狹窄等征象，結腸鏡檢查可見到潰瘍性病變。如組織學檢查發現干酪性肉芽腫時，則可確診。
6.克羅恩病(Crohn病)多見于青壯近，有慢性反復發作性右下腹痛、腹瀉、發熱等癥狀。由于腸粘連、腸系膜淋巴結腫大、內瘺或膿腫形成，故常在右下腹捫及包塊，包塊邊緣不清，質地中等，有壓痛。此外，患者多伴有關節炎等腸外表現。X線征象可見節段性回腸黏膜皺襞消失，呈線樣征；結腸鏡檢查可見到溝槽樣或裂隙狀縱形潰瘍病變，病變之間黏膜正常或可見到鋪路石樣改變。組織學檢查如發現非干酪性肉芽腫時可確立診斷。[2]