良性脂肪腫瘤可發生于任何正常存在脂肪的部位，是最常見的間充質腫瘤之一。據國外學者報道脂肪瘤發生在口腔和頜面部的概率大約是1%～4%，占該區域良性腫瘤的0.1%～5%，口腔脂肪瘤在男性中更為常見，出現在40～60歲。目前國內對下唇脂肪瘤的報道較少，現將我科診治的1例下唇典型脂肪瘤病例結合文獻復習報告如下。
1.病例報告
患者，男，44歲，主訴“右下唇黏膜包塊4d”。現病史：自訴無意間發現右下唇黏膜包塊4d，無疼痛等不適，大小無變化，睡眠飲食可，遂至我科就診。既往史：無過敏史，無高血壓、心臟病、糖尿病及系統性疾病。
專科檢查：面部基本對稱，43、44中1/3相對應右下唇黏膜見一突出于黏膜表面卵圓形包塊；表面呈粉紅色，約黃豆大小，質軟，邊界較清，觸及基底呈分葉狀，前庭溝黏膜轉折處頰黏膜觸及一約1.0cm×1.0cm包塊，表面呈粉紅色，無破潰、糜爛，質軟，邊界較清，無觸壓痛；體位實驗陰性，即頭處于低位時，病損區未出現充血膨大，相對于正常位置時沒有變化。初步診斷：黏液腺囊腫。
治療計劃：排除手術及麻醉禁忌，于局麻下行“右下唇包塊切除術”，術后抗感染治療。術后組織病理學報告為：下唇脂肪瘤（圖1）。
2.討論
脂肪瘤常見于背部，頰部，腸壁及面部等部位。在口腔中脂肪瘤最常發生的部位依次是頰黏膜（40.6%），舌（17.9%），唇（12.6%），牙齦（8.7%），口腔底（6.8%），牙齦頰皺襞和上腭（4.8%）和其他部位（3.9%）。脂肪瘤病理學根據基質和腫瘤細胞的性質分類，分型中可出現7種亞型：纖維脂肪瘤，黏液脂肪瘤，軟骨樣脂肪瘤，肌脂肪瘤，梭形細胞脂肪瘤，多形性脂肪瘤以及血管脂肪瘤。唇脂肪瘤是一種罕見的良性軟組織腫瘤。含有成熟的脂肪細胞，一般生長緩慢，且相對無癥狀。術中可根據其形態，質地，顏色作出初步判斷，明確診斷還得依靠病理診斷。唇部脂肪瘤最經典的治療方式是手術切除。
下唇是黏液腺囊腫的好發部位，因此臨床上很有可能誤診為黏液腺囊腫。本例患者就診時因起病時間短，起初懷疑多是創傷或下唇動作等使黏膜下腺體受損，因其體格檢查為黃豆至櫻桃大小、質地軟而有彈性，且位置表淺，被誤診為黏液腺囊腫。鑒別診斷：①黏液腺囊腫：常發生于黏膜下，表面呈半透明，淺藍色的小泡，質地柔軟有彈性，破裂時可見蛋清樣透明黏稠液體；②靜脈畸形：好發于頰，頸，眼瞼，唇，舌及口底。位于皮下組織，根據深度不同可表現為藍色或無色，觸之柔軟，可被壓縮，有時可捫到靜脈石；③淋巴管畸形：好發于唇，頰，舌及頸部，在皮膚或黏膜上呈現孤立的或多發散在的小圓形囊性結節狀或點狀病損，無色，柔軟，一般無壓縮性，病損邊界不清。