• <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 發布時間:2023-03-10 11:51 原文鏈接: 下消化道出血的檢查及鑒別診斷

      檢查

      (1)糞便檢查:

      鏡檢見紅細胞多為下消化道出血;自細胞或膿細胞為炎癥性腸病;查見蟲卵或滋養體,或培養出致病菌有利于診斷。

      糞便隱血檢查有助于發現無癥狀的結腸癌及其他胃腸道惡性腫瘤。常用方法有愈創木酚法及免疫化學法。前者除血紅蛋白所含過氧化酶可致陽性外,其他多種非特異氧化劑或非血紅蛋白過氧化酶均可致陽性。因此,檢查前3天應禁食帶血的肉類、多種蔬菜尤其是生蔬菜、非固醇類抗炎藥及維生索C等。免疫化學法雖然簡便也不昂貴,對下腸道少量出血即可陽性,但上消化道即使多量出血也可不出現陽性,可能因血紅蛋白已經過消化改變了免疫原性所致。

      (2)血紅蛋白和血細胞比容:

      有助于估計失血程度。

      (3)血尿素氮測定:

      多不升高,可與上消化道出血鑒別。有人報道,下消化道出血患者,血尿素氮/血肌酐(mm01)比值有意義,95%下硝化道出血。

      (4)肛指檢查:

      可發現肛門、直腸疾病。

      (5)小腸或結腸鋇劑灌腸:

      對腫瘤、憩室和炎癥等腸道疾病診斷價值較大。

      (6)小腸鏡或纖維結腸鏡檢查:

      對鋇餐或鋇劑灌腸難發現的病變,如小腸或結腸的血管增生不良、小腸平滑肌瘤或肉瘤、美克爾憩室、放射性小腸炎、直腸孤立潰瘍、門脈高壓性結腸靜脈曲張、放射性結腸炎、糞流轉向性結腸炎、缺血性結腸炎等診斷有幫助。但小腸鏡檢查目前應用不普遍.

      (7)腹腔動脈和腸系膜上下動脈造影:

      對血管畸形和腫瘤等診斷的價值很大。

      (8)核素掃描:

      以99mTc標記紅細胞,靜脈注射后,腹部掃描可判斷出血部位。 15Cr標記紅細胞注入靜脈,測定大便中51Cr含量可判斷出血量。[2]

      鑒別診斷

      鼻腔、口腔疾病出血時,血液也可從口腔流出,或者血液被吞下后出現黑便,但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。此外,還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別,此類黑便顏色較消化道出血顏色淺,大便潛血實驗陰性。還應注意,食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。

  • <table id="4yyaw"><kbd id="4yyaw"></kbd></table>
  • <td id="4yyaw"></td>
  • 调性视频