下肢靜脈疾病在臨床較為常見，彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈疾病已被臨床廣泛應用，本文就應用彩色多普勒超聲診斷下肢靜脈血管疾病的體會做一回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 觀察對象因下肢腫脹、疼痛、淺表靜脈曲張前來就診，臨床懷疑下肢靜脈疾病而行檢查者78例。其中住院患者17例,門診患者61例；男49例,女29例；年齡最小者35歲，最大者83歲,平均54歲。
1.2 儀器與方法 應用韓國麥迪遜8000型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率7.5MHz，血流方向和聲束夾角≤60°。檢查時患者仰臥位、俯臥位，必要時站立位。掃查順序按照髂總靜脈,髂外靜脈,股深、股淺靜脈,靜脈,脛前、脛后靜脈,腓靜脈,同時掃查大、小隱靜脈。掃查方法包括縱橫掃查靜脈,探頭加壓法、Valsalva試驗,肢體遠端擠壓試驗等。分別測量內徑，觀察管壁、管腔及瓣膜回聲，彩色充盈情況，有無返流及程度。
2 結果
2.1 探測下肢深靜脈血栓形成25例(見圖1)，其中左側17例,占68%(17/25),右側6 例,占24%(6/25),雙側2例,占8%(2/25),超聲表現：靜脈內徑增寬，管壁界限模糊，壓之不閉，管腔內有柱狀極低回聲至稍強血栓回聲充填，在充滿極低回聲的管腔內無彩色血流信號,脈沖多普勒不能檢測到血流信號；在充滿稍強血栓回聲的管腔內可見細線狀明亮血流信號,呈持續性，不隨呼吸而變化，并出現返流，頻譜呈雙相。
2.2 下肢深靜脈瓣功能不全45例見圖2。超聲表現：二維圖像顯示靜脈血管呈條狀暗帶，內徑增寬，管壁平滑回聲較弱，瓣膜增厚變短。平靜呼吸時患肢深靜脈瓣口及靜脈內均顯示部分及完全的逆向彩色血流,頻譜均顯示為逆向和單向或雙向頻譜,持續時間均> 1 s。乏氏試驗及擠壓遠端肢體血流顏色發生改變，頻譜出現返流并記錄時間，判斷功能不全的程度。
2.3 靜脈炎患者8例。超聲表現：管徑增寬明顯，管壁不均勻增厚、毛糙，回聲增強，腔內可見低、等回聲團，探頭加壓時血管壁彈性減弱,不被壓癟，病變區域內無明顯血流信號。
3 討論
左側下肢深靜脈血栓發病率多于右側的原因可能與解剖有關，腹主動脈在L4、L5椎體處分出的右髂總動脈走行于左髂總靜脈上,跨越左髂總靜脈交叉而過,使左髂總靜脈受到不同程度的壓迫〔1〕，管腔相對狹窄，血流回流受阻，易造成血栓形成。
由于下肢靜脈的變異,以及解剖的復雜性,對超聲醫生熟練掌握超聲顯像儀的操作技能要求較高,因此在選擇最佳顯示血管、血栓、血流信號的條件下,熟悉下肢血管的解剖,在較短時間內準確地判斷有無血栓形成、有無阻塞、阻塞程度,以及有無靜脈返流，對臨床的參考、指導作用尤其重要。
彩色多普勒超聲檢查對下肢靜脈疾病安全、簡便、迅速、可重復性好，可了解血管、血流狀態和血管周圍情況，提供血流時空特性信息能力,對于識別血流方向、血流速度和輪廓有著重要價值〔2〕。
彩色多普勒超聲檢查能直觀顯示血栓的形態、大小、分布范圍，管腔有無閉塞，觀察靜脈管腔內血流通過情況及側支循環建立與否，確定血栓形成的不同時期的不同改變，為動態觀察臨床治療轉歸情況，提供了可靠的信息。
彩色多普勒超聲檢測下肢靜脈瓣膜功能可根據病變的部位、性質和程度的不同,選擇不同的手術方式,對臨床診斷和手術方案的選擇有實用價值。