（2）組織化學：腫瘤細胞富含脂質，冷凍切片中細胞質油紅O或蘇丹黑染色陽性，有助于鑒別診斷；但在石蠟切片制作過程中，脂質已溶解，糖原和黏液染色陰性，可考慮診斷皮脂腺癌。本例腫瘤細胞胞質PAS和阿辛藍染色陰性，有助于皮脂腺癌的診斷。
（3）免疫組織化學：上皮性標記如CK、EMA在皮脂腺癌中陽性表達，雄激素受體（AR）也呈陽性表達。上述標記陽性表達可用于皮脂腺癌的診斷與鑒別診斷。本例EMA陽性表達，但AR陰性表達，可能與腫瘤的異質性有一定的關系。
2.3 鑒別診斷
原發于皮膚的皮脂腺癌需與基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤等鑒別，而發生于口腔黏膜的皮脂腺癌應與具有透明細胞形態的腫瘤鑒別，包括涎腺來源的腫瘤。
（1）透明細胞型鱗狀細胞癌，一般可見典型的鱗狀細胞癌的區域，有單個細胞內角化及角化珠，部分可見細胞間橋。透明細胞的存在一般是糖原堆積的結果，PAS染色陽性可協助鑒別。
（2）黏液表皮樣癌，鏡下可見典型黏液表皮樣癌的結構，多為囊性，囊腔內襯黏液細胞和中間型細胞及少許的表皮樣細胞，阿辛藍染色陽性。腫瘤中可出現富含糖原的透明細胞，PAS染色陽性。
（3）氣球狀細胞黑色素瘤，細胞呈氣球樣，含有豐富的嗜酸性或透明狀胞質，細胞異型性明顯，核分裂活躍，免疫組織化學S100、HMB45和MelanA陽性有助于診斷。
（4）非特指型涎腺透明細胞癌，腫瘤由單一的胞質透明的多邊形細胞排列成片狀、巢狀或條索狀，無生發細胞和泡沫樣胞質的皮脂腺細胞分化。免疫組織化學常彌漫表達PCK，大多數表達p63，而肌上皮標記Calponin、S-100、SMA等常為陰性。
（5）肌上皮癌，具有特征性的多葉狀結構，腫瘤細胞常為梭形、星狀、漿細胞樣或者偶爾有胞質空泡狀印戒樣黏液細胞，罕見情況下有單一的肌上皮特征的透明細胞組成，免疫組織化學肌上皮標記（SMA、GFAP、CD10、Calponin和SMMNC）陽性有助于診斷。
2.4 預后
皮脂腺癌通常是局部浸潤的低度惡性腫瘤，有時發生區域淋巴結和遠處轉移。復習文獻，3例有區域淋巴結轉移，2例有肺轉移，其中1例除肺轉移外，還轉移至大腿及臀部的皮下組織。1例除發生區域淋巴結轉移外，累及頜下腺，1例發生于口底的皮脂腺癌，侵犯下頜骨即咀嚼肌。隨訪時間1~6年，只有1例有肺和淋巴結轉移的患者術后1.5年死亡，1例肺和皮膚的患者術后隨訪1年帶瘤生存，其余均為無瘤生存。本例術后隨訪3月，無復發及轉移，但需長期隨訪。發生于口腔黏膜的SC病例有限，與預后有關的因素不完全明了，外科手術切除是主要的治療方式，若有淋巴結或肺轉移，當輔以必要的化療或放療，并需要長期隨訪。