阻生齒形成的主要原因是隨著人類的進化，頜骨與牙量的退化不一致，導致骨量相對小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙，最常見的阻生齒為下頜第三磨牙（third molar，M3）。由于阻生的M3常伴隨冠周炎反復發作、阻生齒本身及鄰牙的牙體牙髓及牙周病變、顳下頜關節紊亂，并成為牙源性囊腫及腫瘤的潛在病源，且本身無法建立正常的咬合關系及行使功能，故有學者提出對無癥狀的M3應考慮早期預防性拔除。
臨床上常見下頜阻生M3及其拔除后鄰牙遠中形成明顯牙周病變。據報道下頜M3拔除后相鄰第二磨牙（second molar，M2）遠中形成大于5mm深牙周袋的概率是上頜的5倍。由于M3阻生及其拔除導致的鄰牙牙周病變往往是個別牙齒的問題，而且臨床癥狀比較隱匿，使阻生M3及其拔除對鄰牙牙周狀況的影響常常被忽略，導致M2的牙周問題長期進行性加重，局部牙槽骨破壞增多，不能行使咀嚼功能，甚至牙齒松動、脫落。而早期認識、發現下頜M3的潛在危險，并對其進行及時完善的牙周治療，可望恢復咀嚼功能，避免失牙的發生。本文完整展示了1例雙側下頜阻生M3拔除后M2遠中深牙周袋經過積極的牙周治療，M2的牙周狀況得到改善，獲得了較為滿意的治療效果。
1.病例摘要
1.1病史
患者女，26歲。2017-11-26就診于中國醫科大學附屬口腔醫院牙周科。主訴為無明顯不適，要求牙周檢查。患者3年前曾于外院行左下、右下M3拔除術（術前曲面斷層片見圖1）。否認藥物過敏史、正畸治療史、吸煙史、家族牙周病史及全身系統性病史。
圖1 88拔除術前曲面斷層片示：88近中阻生
1.2臨床檢查
口腔衛生良好，牙齦色粉紅，質韌，未探及明顯牙石（圖2）；探診出血陽性位點占7%，探診深度（probing depth，PD）1~9mm，附著喪失（attachment loss，AL）0~6mm，無根分叉病變；7遠中牙齦紅腫，探診出血指數為4，遠中頰側PD為9mm，余位點為2~4mm，牙周袋溢膿，不松動；7遠中牙齦紅腫，探診出血指數為4，遠中頰側PD為7mm，余位點為2~4mm（圖3）。77根尖片顯示遠中牙槽骨角形吸收達根長1/3（圖4）。
圖2 初診口內像