圖3 初診Florida檢查表
圖4 初診77根尖片示：遠中牙槽骨角形吸收達根長1/3
1.3臨床診斷
77重度牙周炎，其余牙齒輕度齦炎。診斷依據：（1）77遠中位點PD>6mm，AL≥5mm；（2）其余牙齒牙齦個別位點探診出血陽性，PD≤4mm，根尖片顯示牙槽嵴頂模糊，骨吸收不超過根長1/3。
1.4治療過程
（1）牙周基礎治療：口腔衛生宣教，全口齦上潔治術，拋光；77局麻下行齦下刮治術和根面平整術（subgingival scaling and root planning，SRP），3%雙氧水沖洗，上碘甘油；菌斑染色顯示面積約達15%（圖5），口腔衛生狀況良好。（2）牙周手術治療：牙周基礎治療后1個月進行牙周評估，患者菌斑控制良好。患者知情同意后77行引導性組織再生術（guided tissue regeneration，GTR）聯合植骨術（圖6~7）。（3）牙周支持治療：根據療效確定復查間隔，定期牙周支持治療。
圖5 牙周基礎治療后菌斑染色
圖6 7GTR術中：7遠中垂直骨缺損5mm
圖7 77術后即刻根尖片