不吐不快：醫生，請學會“說話”

　　讓醫生學會“說話”，已不再是道德要求，而是法律要求。一個不會“說話”的醫生，很可能會官司纏身，付出沉重的代價

　　最近，一名大連患者反映，他的親屬因患急性心肌梗死，被送進醫院。由于周末沒有專家出診，只好在重癥監護室住了兩天。周一上班后，一位科主任看完病人后，拋下一句話：“放不放支架，給你十分鐘考慮時間。”然后，轉身就走，沒有一句解釋。面對突如其來的問題，家屬茫然無主，只好四處打電話問熟人。最后，還是硬著頭皮答應了。

　　在中國，這樣的醫患溝通方式并不罕見。面對患者，很多醫生態度冷漠，惜字如金。有時，患者多問幾句話，便會遭到醫生的訓斥：“我是醫生還是你是醫生？”事實上，一些醫生存在嚴重的“知識傲慢”和“技術傲慢”，口頭上以患者為中心，實際上以自我為中心。有的醫生儼然是生命的“主宰者”，根本不能平等對待患者，這是醫患關系的嚴重扭曲。

　　希臘醫學先驅希波克拉底曾說過，醫生有三件法寶――語言、藥物、手術刀。但遺憾的是，這句古老的格言已經被很多人淡忘了。尤其是對于語言的作用，很多醫生更是不屑一顧。這是醫學人文素養缺乏的表現。其實，技術和人文是醫學的兩翼，二者相輔相成，缺一不可。應該說，醫學是一門極其復雜的科學，一個人即便窮其一生，也只能略窺一斑。即便是醫生，也只能熟悉一兩個專業，而無法成為通才。因此，醫患之間知識不對稱是必然的。在醫生面前，患者永遠是一個“小學生”，而醫生理應像老師一樣循循善誘，用最通俗的語言把最復雜的醫學道理講清楚。這不是對患者的恩賜，而是醫生的基本職責。

　　醫生不會“說話”，折射出對患者知情權的漠視。據調查，在醫療糾紛中，九成以上是醫患溝通不當造成的。反思很多患者殺害醫生的惡性事件，醫患缺乏溝通都是重要誘因。其實，人心都是肉長的，對于那些用心溝通的醫生，即便發生了醫療意外甚至事故，患者和家屬往往也能理解。因此，一個醫生只有充分尊重患者的權利，才能最大限度減少糾紛的發生。

　　那么，外國醫生是如何與患者溝通的？有位中國醫生到日本進修，遇到一名心絞痛患者準備做冠脈造影。檢查前，醫生和患者及家屬坐在一間談話室里，桌上擺著心臟模型。醫生從心臟血管的解剖結構說起，再解釋心絞痛是怎樣形成的、最新的治療方法是什么、可能會有什么風險，最后才簽署知情同意書，整個過程大約45分鐘，患者和家屬欣然離去。中國醫生問，有必要說那么細嗎？日本醫生回答：“在不能保證百分之百做對一件事之前，任何一步看似無意義的鋪墊，都可能在將來的某一刻變得無比重要。”此語可謂精妙。醫生尊重患者的知情權，其實也是在保護自我，一旦發生醫療意外，患者也不至于采取極端方式釀成惡性事件。

　　從7月1日起，我國的《侵權責任法》正式實施。法律規定：“ 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。” 這意味著，從今以后，醫務人員必須履行告知義務，讓患者獲得足以做出合理判斷的醫療信息。可見，讓醫生學會“說話”，已不再是道德要求，而是法律要求。一個不會“說話”的醫生，很可能會官司纏身，付出沉重的代價。

　　醫生，請學會“有話好好說”吧！