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  • 發布時間:2022-04-17 20:22 原文鏈接: 不隨意運動檢查的檢查過程

      (一)檢查方法及內容 不自主運動的檢查主要依靠視診。應著重注意其部位、時間、幅度及節律、運動形式是均勻一致還是變化多端等。并直接觀察或詢問隨意運動、情緒緊張、姿勢、睡眠、轉移注意力、安靜休息、疲勞等對不自主運動的影響,進而確定其不自主運動的類型。

      (二)常見類型不自主運動的表現類型見有肌束顫動、震顫、手足搐搦、手足徐動癥、舞蹈樣運動、摸空癥、扭轉痙攣、肌陣攣等。

      1.肌束顫動(fasciculation)指病人身體某處肌肉出現細小快速的或蠕動樣的顫動。可用叩診槌輕度叩打肌肉誘發。它是下運動神經元損害的重要體征,常作為神經原性肌萎縮與肌原性肌萎縮的鑒別依據。可見于下運動神經元變性所致的繼發肌萎縮,如肌萎縮性側束硬化癥、進行性脊肌萎縮癥,進行性延髓麻痹等。亦可見于其它各種下運動神經元疾患,如脊髓空洞癥、脊髓灰質炎、髓內或髓外腫瘤。

      2.震顫(tremor)一種不自主而有節律、交替的細小抖動。根據震顫與隨意運動的關系分為

      (1)靜止性震顫 指病人在清醒安靜狀態下,身體某部分有一系列不隨意的較有規律的抖動,睡眠時震顫消失。靜止性震顫時手可呈搓丸樣震顫動作,此種震顫可與其它類型的震顫合并出現。典型的靜止性震顫見于帕金森病及綜合征,肝豆狀核變性、特發性震顫等。

      (2)動作性震顫 可為姿勢性震顫或意向性震顫,前者病人在保持某個姿勢時出現震顫,靜止時則消失;后者在動作時出現,在動作終末,愈近目的物時愈明顯。見于小腦疾患、撲翼樣震顫及酒精、汞、煙酸等藥物中毒。亦可見于慢性肝病、早期肝昏迷。

      (3)老年性震顫 常表現為點頭或搖頭動作,一般不伴有肌張力的改變。與震顫麻痹相似,但多見于老年動脈硬化患者。另外,手指的細微震顫,常見于甲狀腺功能亢進。

      3.手足搐搦(tetany)發作時手足肌肉呈緊張性痙攣,在上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小指相對,形成“助產士手(obstetrician hand)”。在下肢時表現為踝關節與趾關節皆呈屈曲狀。在發作間隙時可作激發試驗,即在患者前臂纏以血壓計袖帶,然后充氣使水銀柱達舒張壓以上,持續4分鐘出現搐搦時稱為Trousseau征陽性。見于低鈣血癥和堿中毒。

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